湖南省中医药研究院附属医院脾胃肝病科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究和讨论中医药熨应用于脾胃虚寒型慢性胃炎患者的护理满意度。方法：选取本院2017年6月-2018年5月期间内接受治疗的86例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为此次研究的对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组选用常规的中西药结合治疗，其中，西药施予奥美拉唑肠溶片和硫糖铝混悬凝胶，中药施予黄芪建中汤与六君子汤。观察组在对照组用药基础上增加中医药熨治疗，中医药熨根据相关规范进行实施。比较两组脾胃虚寒型慢性胃炎患者经过不同护理方法之后的护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度高于对照组，（P<0.05），两组之间的数据比较具有统计学意义。结论：将中医药熨应用于脾胃虚寒型慢性胃炎患者的护理中有良好的效果，能在一定程度上减轻患者恶心呕吐、腹痛腹胀的症状，减少患者的负面情绪，提高患者的护理满意度和舒适度。
【关键词】中医药熨；脾胃虚寒型慢性胃炎；护理满意度
慢性胃炎指多种慢性胃黏膜炎性病变，发病比较常见，且发病率处于胃病首位。常见的胃炎类型有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及慢性糜烂性胃炎。慢性萎缩性胃炎是由于黏膜肠上皮化生，累及贲门，常伴随有胃泌素分泌减少以及G细胞丧失等特征，同时还可累及胃体，丧失泌酸腺功能，从而引起胃酸、内源性因子和胃蛋白酶的减少。其常见的病因有：幽门螺杆菌感染、长期食用刺激性物质、药物损害、胆汁反流、X线照射等。慢性胃炎的病变主要分布于胃黏膜，其机理为胃黏膜上皮遭到多种致病物质的刺激和损害，致使胃黏膜进行重生改造，最后引起固有腺体萎缩，直至消失。而中医药熨是通过药物或者白酒、食醋等物质进行加热之后在身体的某个部位或者某个穴位进行运转和移动，通过药物的温热效力透进身体的脉络中，能活血化瘀、祛瘀散寒、消肿止痛。为此，我院选取2017年6月-2018年3月期间内接受治疗的86例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为此次的研究对象，进行中西药结合治疗和在中西药结合治疗基础之上进行中医药熨两种护理研究，并对其进行了对比，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年6月-2018年5月期间内接受治疗的86例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为此次的研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。把采用中西药结合治疗的患者作为对照组，其中男性患者21例，女性患者22例，年龄60-74岁，平均年龄（65.6±2.5）岁；把在中西药结合治疗基础上采用中医药熨的患者作为观察组，其中男性患者20例，女性患者23例，年龄51-73岁，平均年龄（61.8±1.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料均无明显差异性，（P＞0.05），因此具有可对比性。
1.2方法
给予对照组常规的中西药结合治疗，西药施予奥美拉唑肠溶片和硫糖铝混悬凝胶，中药施予黄芪建中汤与六君子汤。观察组在对照组的基础上，增加中医药熨的治疗方法。中医药熨的组成药物有：乌药、青皮、小茴香、木香、干姜。其中，乌药有散寒温肾、止痛的作用；青皮有攻积滞、破气的作用；小茴香有顺气养胃的作用；木香有健脾胃、润通肠胃的作用；干姜有活血化瘀、痛经脉络的作用，每种药物取50g，并与适量的白醋混合作为药熨包。药熨的具体操作为：把调好的药熨包以70℃的高温加热2-3分钟，之后取出药熨包备用（取出之后用毛巾将药熨包包裹起来，达到恒温的效果）。护理人员指导患者调整体位到半卧位，把药熨包放置到患者的中脘穴，在药熨包上覆盖毛巾，再为患者盖上被子，避免着凉。拿起药熨包对患者的病症部位进行来回运转，运转时始终朝着一个方向，运转刚开始时速度较快，当药熨包的温度慢慢下降之后，运转速度也随之变慢。每天熨1次，每次熨30分钟左右，连续熨1到2周。进行药熨时观察患者皮肤的情况，并随时与患者进行沟通，询问温度是否能耐受，以免烫伤。
1.3观察指标
在两组患者出院之前对其进行问卷调查，分析和对比两组患者的护理满意度，其中分为总满意率、满意率、不满意率，总满意率是非常满意率和满意率之和。
1.4统计学方法
采用SPES 17.0对数据进行分析和处理，计数用X2进行检验，计量资料用t检验表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 观察组和对照组患者满意度比较[n（%）]
观察组的患者总满意率为90.69%，对照组的患者总满意率为72.09%，观察组患者总满意率高于对照组，各组之间数据对比和判定具有统计学意义（P<0.05），见下表1
表1 两组患者总满意率对比[n（%）]
3. 讨论
慢性胃炎临床表现为缺乏特异性症状，症状的轻重程度与胃黏膜的病变程度不存在一致性，大部分的患者一般都不会有相关的症状，就算有也是不明显症状比如消化不良、食欲减退、反酸、上腹隐痛、餐后饱胀等。慢性萎缩性胃炎可引起消瘦、腹泻、贫血、舌炎等，个别患者伴有黏膜糜烂性上腹疼痛症状，除此之外，还可能产生黑便、呕血等情况。其症状常常反复发作，如无规律性地腹痛，在进食过程中或食用之后出现疼痛，疼痛部位于上腹部、脐周围，少数患者疼痛部位不固定，轻者伴有间接性隐痛或者钝痛，严重者伴有剧烈绞痛。目前，对于脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗一般采用的是中西药结合治疗即西药施予奥美拉唑肠溶片和硫糖铝混悬凝胶，中药施予黄芪建中汤与六君子汤，主要是给予患者口服药物，在一定程度上能缓解患者的病情状况，改善患者的身体机制，但其对于患者的护理效果来讲存在不足。中医药熨是把药物或者其他物质（食醋或者白酒）进行加热之后热敷在患者的病痛部位或者相关的穴位，由护理人员适当地进行来回运转和回旋移动，利用中医药熨包的温热效应把其药性通过皮肤传入患者的身体内部，起到活血化瘀、祛瘀散寒、消肿止痛的作用。热力效应与药性相结合是中医药熨的核心原理，药物和热力能对人体内部组织产生刺激，并通过血管的扩张以及血流速度的加快来改善各组织的状况。
由此次研究分析得出，观察组的患者总满意率为90.69%，对照组的患者总满意率为72.09%，各组之间数据对比和判定具有统计学意义（P<0.05），采用在中西药结合治疗基础之上增加中医药熨患者的护理满意度高于使用中西药结合治疗的对照组。
综上所述，中医药熨能将热力与药理结合作用于身体内部穴位，以此达到调整经络、补虚泻火、促进身体平衡、预防疾病和强身体健的效果，较常规的中西药结合治疗来说具有一定的优势，对治疗脾胃虚寒型慢性胃炎具有良好的功效和作用。
参考文献：
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[4]李晓华，中药烫熨治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察[J]，2013，22（28）：471
论文作者:方惠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 中医药论文; 脾胃论文; 慢性胃炎论文; 对照组论文; 满意度论文; 满意论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;