曲靖市陆良县人民医院 云南曲靖 655600
摘要：目的：分析延续护理在妊娠期高血压患者产后的应用价值。方法：将73例妊娠期高血压产妇随机分为两组，对照组36例给予常规出院指导，观察组37例给予延续护理，比较两组护理效果。结果：产后1个月、3个月及6个月，观察组高血压率明显低于对照组（P＜0.05），产后6个月分析，观察组产后抑郁量表评分明显低于对照组，治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为妊娠期高血压女性实施产后延续护理，有助于增强其遵医嘱治疗意识，提高血压控制效果，且可减轻产后抑郁情绪，值得推广。
关键词：妊娠期高血压；延续护理；产后护理；焦虑情绪
妊娠期高血压会对母婴健康造成不同程度影响，此类产妇不仅围产期面临较大风险，且远期预后也不如正常产妇[1]。研究[2]发现，若对妊娠期高血压患者不行干预，42.2%的产妇在产后42d内残留有高血压，甚至部分患者高血压可残留5年之久。为改善产妇预后，我院近年来尝试为此类产妇行延续护理，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年1月在我院分娩的73例妊娠期高血压产妇，获取知情同意后将之随机分为两组。对照组36例，年龄22~38岁，平均（28.6±3.2）岁；初产妇23例，经产妇13例；自然分娩20例，剖宫产16例；孕周33~41周，平均（36.5±1.3）周；观察组37例，年龄21~39岁，平均（28.7±3.1）岁；初产妇24例，经产妇13例；自然分娩19例，剖宫产18例；孕周32~40周，平均（36.3±1.2）周；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组出院时给予常规指导，嘱咐患者遵医嘱用药、加强锻炼，保持充足休息，注意合理饮食。
观察组给予延续护理：（1）组建延续护理小组：由1名队长、3名辅导员、4名队员组成延续护理小组，所有护士均有丰富产科护理经验。在产妇出院前，做好资料登记，队长与辅导员共同制定延续护理方案，对护理质量加以控制。（2）个性化出院指导：由小组统一将出院后注意事项制作成长方形卡片并发放给患者，内容包括体质量测量、血压自测、科学饮食方法、用药指导、运动指导、自觉症状识别及母婴护理知识等。（3）构建网络服务平台：护理小组组建微信群，让本组患者出院前参与其中。安排专人定期对微信群维护，定时回复患者疑问。通过微信群及时通知患者复诊，和患者预约电话随访及上门随访时间。在营养专家指导下，为群成员结合具体情况制定个性化饮食清单。另外，开设网上“产后延续护理室”，由队员负责回答患者疑问，定期上传疾病知识资料和自我护理资料。（4）电话随访：每半个月展开1次电话随访，询问产妇睡眠、饮食、血压控制情况、大小便、有无不适或视物模糊、母乳喂养情况、耐量、运动情况、用药情况等，反复提醒要遵医嘱用药、运动及饮食。（5）上门随访：每月在微信预约后，展开1次上门随访，为患者测量血压，观察乳房情况及婴儿喂养、皮肤状况，给予针对性指导，做好访视记录。
1.3观察指标
（1）统计两组产妇出院时、产后1个月、3个月及6个月时高血压残留情况。（2）在出院时、产后6个月，以爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇产后心理状态进行评价，共包含焦虑、乐趣、心境、自责、应付能力、恐惧、自伤、哭泣、悲伤、失眠等问题，总分为0~30分，分值为13分及以上说明有抑郁症倾向，且分值越高情绪越差。（3）产后6个月评价两组产妇的治疗依从性，包括饮食、药物、运动等依从情况，以完全遵从医嘱为完全依从，以部分遵医嘱为基本依从，以经常不遵医嘱为不依从，治疗依从性为完全依从、基本依从人数占比之和。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1不同时间高血压情况
两组产妇出院时高血压率差异不显著（P＞0.05），产后1个月、3个月及6个月，观察组高血压率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
通常而言妊娠期高血压患者自身存在高血压遗传易感因素，而妊娠这一特殊生理过程可将原本潜藏的高血压易感因素激活，引发疾病[3]，很多产妇分娩之后，机体仍有可能维持高血压的病理机制，造成高血压残留，对女性健康有严重威胁[4]，因此对妊娠期女性产后继续提供护理干预十分必要。
延续护理打破了传统的院内护理服务观念，将护理服务延伸到产妇出院之后，对妊娠期高血压产妇的尽早康复有重要帮助[5]。产妇是否可以保持健康生活方式对于疾病康复有直接影响[6]，通过延续护理，护士可实时把握产妇的身心状态、认知情况、行为方式，及时发现问题及时予以纠正，让产妇认识到遵医嘱治疗的重要性；同时，产妇可通过网络、电话及上门随访等从护理人员处获得持续、连贯而科学的护理干预，对疾病知识、健康知识的掌握程度不断加深，认知也在不断改变，可主动采取对疾病康复有利的行为方式。本研究显示，产后1个月、3个月及6个月，观察组高血压率明显低于对照组（P＜0.05），产后6个月评价观察组治疗依从性也明显高于对照组，可见延续护理有助于改善患者的行为方式，提高血压控制效果。另外，产后6个月观察组产后抑郁量表评分明显低于对照组，可见延续护理还能帮助减轻疾病给患者情绪造成的不良影响，使之以积极态度面对疾病与生活。
综上所述，为妊娠期高血压女性实施产后延续护理，有助于增强其遵医嘱治疗意识，提高其血压控制效果，且可减轻患者产后抑郁情绪，值得推广。
参考文献：
[1]宋艺，张国华.妊娠高血压病产妇护理中实施优质护理的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：153-154.
[2]兰峰香.妊娠期高血压产妇的护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：149-150.
[3]高彩红.观察妊娠期高血压疾病产妇的护理干预效果[J].中国伤残医学，2015，23（14）：182-183.
[4]杨翠莲，吴华利，邓美莲.妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察[J].中国实用医药，2010，5（17）：172-174.
[5]郭天智，涂素华，邱敏.多学科合作下的延续护理在妊娠期高血压疾病患者产后的应用[J].浙江临床医学，2017，19（2）：346-348.
[6]谢小燕，董蕾，王超.妊娠期高血压疾病产妇的护理干预效果分析[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1417-1418.
论文作者:周焕仙
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：高血压论文; 产妇论文; 产后论文; 个月论文; 妊娠期论文; 患者论文; 医嘱论文; 《健康世界》2017年17期论文;