曲靖市陆良县人民医院 云南曲靖 655600
摘要:目的:分析延续护理在妊娠期高血压患者产后的应用价值。方法:将73例妊娠期高血压产妇随机分为两组,对照组36例给予常规出院指导,观察组37例给予延续护理,比较两组护理效果。结果:产后1个月、3个月及6个月,观察组高血压率明显低于对照组(P<0.05),产后6个月分析,观察组产后抑郁量表评分明显低于对照组,治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:为妊娠期高血压女性实施产后延续护理,有助于增强其遵医嘱治疗意识,提高血压控制效果,且可减轻产后抑郁情绪,值得推广。
关键词:妊娠期高血压;延续护理;产后护理;焦虑情绪
妊娠期高血压会对母婴健康造成不同程度影响,此类产妇不仅围产期面临较大风险,且远期预后也不如正常产妇[1]。研究[2]发现,若对妊娠期高血压患者不行干预,42.2%的产妇在产后42d内残留有高血压,甚至部分患者高血压可残留5年之久。为改善产妇预后,我院近年来尝试为此类产妇行延续护理,取得理想效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年1月在我院分娩的73例妊娠期高血压产妇,获取知情同意后将之随机分为两组。对照组36例,年龄22~38岁,平均(28.6±3.2)岁;初产妇23例,经产妇13例;自然分娩20例,剖宫产16例;孕周33~41周,平均(36.5±1.3)周;观察组37例,年龄21~39岁,平均(28.7±3.1)岁;初产妇24例,经产妇13例;自然分娩19例,剖宫产18例;孕周32~40周,平均(36.3±1.2)周;两组基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
1.2方法
对照组出院时给予常规指导,嘱咐患者遵医嘱用药、加强锻炼,保持充足休息,注意合理饮食。
观察组给予延续护理:(1)组建延续护理小组:由1名队长、3名辅导员、4名队员组成延续护理小组,所有护士均有丰富产科护理经验。在产妇出院前,做好资料登记,队长与辅导员共同制定延续护理方案,对护理质量加以控制。(2)个性化出院指导:由小组统一将出院后注意事项制作成长方形卡片并发放给患者,内容包括体质量测量、血压自测、科学饮食方法、用药指导、运动指导、自觉症状识别及母婴护理知识等。(3)构建网络服务平台:护理小组组建微信群,让本组患者出院前参与其中。安排专人定期对微信群维护,定时回复患者疑问。通过微信群及时通知患者复诊,和患者预约电话随访及上门随访时间。在营养专家指导下,为群成员结合具体情况制定个性化饮食清单。另外,开设网上“产后延续护理室”,由队员负责回答患者疑问,定期上传疾病知识资料和自我护理资料。(4)电话随访:每半个月展开1次电话随访,询问产妇睡眠、饮食、血压控制情况、大小便、有无不适或视物模糊、母乳喂养情况、耐量、运动情况、用药情况等,反复提醒要遵医嘱用药、运动及饮食。(5)上门随访:每月在微信预约后,展开1次上门随访,为患者测量血压,观察乳房情况及婴儿喂养、皮肤状况,给予针对性指导,做好访视记录。
1.3观察指标
(1)统计两组产妇出院时、产后1个月、3个月及6个月时高血压残留情况。(2)在出院时、产后6个月,以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产妇产后心理状态进行评价,共包含焦虑、乐趣、心境、自责、应付能力、恐惧、自伤、哭泣、悲伤、失眠等问题,总分为0~30分,分值为13分及以上说明有抑郁症倾向,且分值越高情绪越差。(3)产后6个月评价两组产妇的治疗依从性,包括饮食、药物、运动等依从情况,以完全遵从医嘱为完全依从,以部分遵医嘱为基本依从,以经常不遵医嘱为不依从,治疗依从性为完全依从、基本依从人数占比之和。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据,计量资料(正态分布)以(±s)表示,比较采用t 检验;计数资料对比采用检验。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1不同时间高血压情况
两组产妇出院时高血压率差异不显著(P>0.05),产后1个月、3个月及6个月,观察组高血压率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
3讨论
通常而言妊娠期高血压患者自身存在高血压遗传易感因素,而妊娠这一特殊生理过程可将原本潜藏的高血压易感因素激活,引发疾病[3],很多产妇分娩之后,机体仍有可能维持高血压的病理机制,造成高血压残留,对女性健康有严重威胁[4],因此对妊娠期女性产后继续提供护理干预十分必要。
延续护理打破了传统的院内护理服务观念,将护理服务延伸到产妇出院之后,对妊娠期高血压产妇的尽早康复有重要帮助[5]。产妇是否可以保持健康生活方式对于疾病康复有直接影响[6],通过延续护理,护士可实时把握产妇的身心状态、认知情况、行为方式,及时发现问题及时予以纠正,让产妇认识到遵医嘱治疗的重要性;同时,产妇可通过网络、电话及上门随访等从护理人员处获得持续、连贯而科学的护理干预,对疾病知识、健康知识的掌握程度不断加深,认知也在不断改变,可主动采取对疾病康复有利的行为方式。本研究显示,产后1个月、3个月及6个月,观察组高血压率明显低于对照组(P<0.05),产后6个月评价观察组治疗依从性也明显高于对照组,可见延续护理有助于改善患者的行为方式,提高血压控制效果。另外,产后6个月观察组产后抑郁量表评分明显低于对照组,可见延续护理还能帮助减轻疾病给患者情绪造成的不良影响,使之以积极态度面对疾病与生活。
综上所述,为妊娠期高血压女性实施产后延续护理,有助于增强其遵医嘱治疗意识,提高其血压控制效果,且可减轻患者产后抑郁情绪,值得推广。
参考文献:
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[3]高彩红.观察妊娠期高血压疾病产妇的护理干预效果[J].中国伤残医学,2015,23(14):182-183.
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[5]郭天智,涂素华,邱敏.多学科合作下的延续护理在妊娠期高血压疾病患者产后的应用[J].浙江临床医学,2017,19(2):346-348.
[6]谢小燕,董蕾,王超.妊娠期高血压疾病产妇的护理干预效果分析[J].当代临床医刊,2015,28(3):1417-1418.
论文作者:周焕仙
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签:高血压论文; 产妇论文; 产后论文; 个月论文; 妊娠期论文; 患者论文; 医嘱论文; 《健康世界》2017年17期论文;