（昆山市淀山湖人民医院 江苏 昆山 215345）
【摘要】常见肝血管瘤的超声表现,对临床328例肝血管瘤超声表现统计，肝血管瘤常规表现为高回声（263例）、低回声（45例）及混合回声（20例）。
【关键词】肝血管瘤；海绵状血管瘤；超声表现
【中图分类号】R445.1;R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0184-02
【Abstract】Ultrasound manifestations of common hepatic hemangiomas were analyzed in 328 cases. The common manifestations of hepatic hemangiomas were high echo (263 cases), low echo (45 cases) and mixed echo (20 cases).
【Key words】Hepatic hemangioma cavernous hemangioma;Sonographic findings
肝血管瘤是肝良性肿瘤中最多见的一种，可发生于肝脏任何部位，绝大多数患者因瘤体小，无症状，多因其他病做B超或其他影像检查时发现，可引起上腹部剧痛以出血性休克症状。其组织发生多认为是肝内胚胎性血管错构芽，由于某种因素作用，引起肿瘤样增生而形成。肿瘤质地柔软，切面呈蜂窝状。
1.方法
收集2016-12至2018-05共328例肝血管瘤患者，年龄13至93岁，男154例，女174例，采用GE LOGIQ S8超声仪，探头频率2～5MHz，大部分患者无临床症状，于诊疗过程中偶然发现者多。
2.检查方式
患者平卧或左侧斜位，经横切、纵切及肋下斜切等多个切面全面观察肝血管瘤及其周边组织关系，超声表现结果如下：
2.1 高回声
以此表现多见，多为较小者（<2cm），形态规则，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，多无血流信号。
3.鉴别诊断
3.1 肝囊肿
较小肝囊肿一般亦无临床症状，较大者可出现压痛等不适，超声表现为肝内圆形或者类圆形无回声团，边界清晰，形态规则，囊壁菲薄清晰，后方回声增强。
3.2 肝脓肿
是一种由微生物引起的化脓性病变，有肝区疼痛、发热等感染症状，早期超声显示肝区边界欠清晰，形态欠规则低回声区，随着病情进展，可发展为不均质低回声团甚至出现液化及点片样高回声，部分可出现声晕。
3.3 肝腺瘤
临床常与长期口服避孕药物及雌激素类药物相关，部分停药后可缩小；超声典型表现为呈圆形或类圆形稍低回声团块，边界清晰，形态规则，部分可见声晕，彩色多普勒示肿块内较丰富血流信号。
3.4 肝癌
有相关临床症状如肝区疼痛、黄疸、食欲减退、消瘦乏力及其他恶性肿瘤表现；超声典表现亦可为低回声、等回声、高回声，较小者难鉴别，较大者肿块后方可出现回声衰减，肿块内动脉血流较易测出，一般为高速低阻型；可结合临床症状做鉴别。4.结论
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，是一种血管的先天畸形，单发常见，也可多发，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在行其他B超检查中发现；超声能够准确定位血管瘤在肝脏的位置、大小、数目、形态、回声特点，并且，超声检查为无创检查，故为肝血管瘤的首选检查方式，对于疑难病例，可进一步使用增强CT或者磁共振协助诊断，最终确诊应依靠病理分析结果。
【参考文献】
[1]袁蓉,刘利平,陈武,等.脂肪肝及正常肝内血管瘤的常规超声及超声造影表现研究[J].中国医学创新,2013,(1):77-79.
论文作者:徐晓燕（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/11
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