阿孜古丽·艾日都拉
新疆和田地区人民医院西院区 外科门诊 848000
【摘 要】目的：探讨乳腺纤维瘤手术患者有效的围手术期护理措施。方法：抽取2014年4月至2014年10月在我院就诊的56例乳腺纤维瘤患者病例资料进行回顾性研究，分析有效的围手术期护理措施，术后随访1年，观察患者的乳腺纤维瘤复发情况。结果：56例患者经过全面的围手术期护理，均痊愈出院且随访一年未发现一例复发。结论：对乳腺纤维瘤患者实施围手术期的全面护理，可以有效促进切口愈合并缩短愈合时间，有利于患者更快康复，且并发症少，复发率低，值得广泛应用于临床。
【关键词】乳腺纤维瘤；手术患者；围手术期护理
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-006-01
乳腺纤维瘤虽然为良性肿瘤，但仍有可能发生恶变，确诊后应及时手术切除[1]。手术治疗的切口明显，且手术疤痕也会对患者心理造成严重影响，很多患者确诊后因为担心手术效果和术后瘢痕大小等问题而畏惧手术治疗。为减轻患者心理压力，提高手术效果[2]，减少并发症，降低复发率，医务人员应特别加强对乳腺纤维瘤患者围手术期的护理[3]。为探讨乳腺纤维瘤手术患者有效的围手术期护理措施，我们特别抽取2014年4月至2014年10月在我院就诊的56例乳腺纤维瘤患者病例资料进行回顾性研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 抽取2014年4月至2014年10月在我院就诊的56例乳腺纤维瘤患者病例资料进行回顾性研究，所有研究对象均为女性，年龄21-46岁，平均年龄（28.6±1.6）岁，其中29例单发，27例多发，10例曾做过乳腺纤维瘤切除术，3例为绝经期，6例为哺乳期。
1.2 方法 对56例乳腺纤维瘤患者病例资料进行分析，总结有效的护理措施。所有研究对象出院后均随访1年，了解复发情况。具体护理措施如下。
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 手术时间 月经后3-5d择期手术，以免月经期凝血功能不佳引起不必要出血。
1.2.1.2 心理护理 因为患者对手术不了解，常担心术中身体暴露、手术效果、术后瘢痕大小、术后体形及身体恢复程度，对手术存在焦虑、抗拒等负面情绪。应了解患者心理需求，告诉患者及亲属手术可能存在的问题，及时沟通，让患者及亲属清楚手术的必要性和注意事项，使其做好应对手术各种问题的心理准备，提高患者及亲属对手术相关知识的认识，树立治疗信心，也可向患者介绍已经完成手术的同病种病友，通过患者之间的沟通交流消除患者的心理顾虑，促进其更积极主动的配合治疗。
1.2.1.3 术前指导 指导患者保持稳定情绪和充足睡眠，合理膳食，有利于提高患者对手术的耐受力。术前晚沐浴并更换清洁易脱的衣物，可减少术后感染率。让患者了解手术时体位、不适时的表达方式及手术医师和护士基本情况，增加患者对手术的了解，提高其安全感。
1.2.1.4 术前准备 术前检查患者血常规、肝功能、出凝血时间和胸部X线等，了解患者营养情况，及早对不正常情况进行纠正，避免手术意外，有利于手术顺利进行。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 一般护理 记患者了解手术范围和手术过程，根据手术实施情况全面评估患者承受程度。密切注意患者生命体征，了解患者心理需求，适当给予心理疏导及安慰，及时处理患者不适。
1.2.2.2 饮食护理 术后患者饮食注意营养均衡，荤素、粗细合理搭配。主要以蒸、煮、炖进行烹饪，适当增加维生素、蛋白质、热量和无机盐的摄入，有利于增加患者身体免疫力，促进组织生长和伤口愈合，避免辛酸、刺激及多油多盐食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2.3 切口护理 采用皮内缝合法缝合手术切口，保持切口敷料清洁干燥，早期可用胸带包扎局部，防止出现皮下积血、积液。提醒患者手术切口不宜沾水，避免碰撞防止伤口裂开。可根据患者具体病情适当给予抗生素治疗。术后3个月内应使用向上托起的运动胸罩，尽可能减少运动，避免因牵拉加大瘢痕范围。
1.2.2.4 并发症的预防 密切观察患者术后病情变后，如有异常及时报告医生处理。
1.2.2.5 病理学检查 乳腺纤维腺瘤虽然是良性肿瘤，但仍有恶变可能，手术切除后应进行病理检查，了解肿瘤性质，如有恶性病变应进一步治疗。
1.2.2.6 健康指导 指导患者每次月经后7-11天进行一次乳房自我检查，了解双侧乳房是否有肿块、乳头是否内陷，可左手检测右侧乳房，右手检测左侧乳房，自外上部分向外下部分、内下部分、内上部分及中央部分依次检查。如发现以前没有的质地较硬包块应及时就诊查因。
2 结果
56例患者均一次性切除所有肿瘤组织，经过全面的围手术期护理，均痊愈出院。所有研究对象出院后均随访一年，未发现一例患者复发。
3 讨论
乳腺纤维瘤是乳腺小叶内纤维组织及腺上皮常见的良性肿瘤，多见于雌激素活跃的育龄妇女，好发于性功能旺盛的年轻未婚女性[4]，大都单发于于乳房外象限，个别患者为多发。乳腺纤维瘤早期一般无明显症状，常被患者忽视而耽误治疗，当肿块不断增大后患者多在无意间发现乳房肿块，无疼痛等不适，但月经期时偶有乳房胀痛等症状，乳腺纤维瘤作为外科常见的良性肿瘤，临床护理人员如能加强对乳腺纤维瘤相关知识的宣传，提高患者对身体的保健意识，并采取有效的治疗手段，在治疗过程尽可能减轻患者痛苦和经济压力[6]，则可以使手术和护理充分结合，可以有效促进患者康复，在很大程度上防止、控制和治疗乳腺纤维瘤[7]。
本次研究通过对56例乳腺纤维瘤患者病例资料进行回顾性研究，发现如下护理措可以有效促进患者更好的康复。（1）对患者及亲属保持友好亲友的态度，有利于提高患者及亲属于护理人员的信任度。（2）建立与患者家属的良好互动关系，有利于促进患者对护理工作的配合度。（3）密切关注患者的生命体征变化，有利于及时处理异常情况，避免并发症及意外事件的发生。（4）遵医嘱合理使用抗生素，以免滥用抗生素影响患者治疗效果。
本次研究的56例患者经过全面的围手术期护理，均痊愈出院，且56例患者出院后一年均未出现乳腺纤维瘤复发。对乳腺纤维瘤患者在围手术期实施针对性的全面护理，特别是对患者心理问题的疏导，避免患者因为术后疤痕而出现抑郁、焦虑、烦燥等负面情绪，提高患者对治疗的信心和优质的全面护理，可以有效消除患者的不安情绪，树立患者对治疗的信心，促进患者手术切口愈合，减少术后感染和并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度和治疗效果，降低术后复发率，患者康复效果显著，值得广泛应用于临床。
参考文献：
[1]付春艳.乳腺纤维瘤切除手术围术期护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，（20）：4169-4169，4172.
[2]陶玲.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：179.
[3]丁丽杰.乳腺纤维瘤手术治疗的围术期护理要点分析[J].中国现代药物应用，2015，（16）：222-223.
[4]宋秀杰.乳腺纤维瘤20例手术护理效果观察[J].医药前沿，2014，（32）：236-236.
[5]张媛媛，郭婷文.对乳腺纤维瘤手术护理措施的探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3783-3783.
[6]贺瑶.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者的护理[J].中国药物经济学，2015，（12）：157-158.
[7]张茹.浅谈乳腺纤维瘤的围术期护理[J].基层医学论坛，2015，（15）：2134-2135.
论文作者:阿孜古丽·艾日都拉
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 手术论文; 乳腺论文; 纤维瘤论文; 术后论文; 切口论文; 乳房论文; 《系统医学》2016年第5期论文;