摘要：目的：探究妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果。方法：选取2017年6月至2018年8月我院收治的90例阴道不规则出血患者,随机分为对照组和研究组,各45例,对照组患者采用常规止血消炎治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加用妇宁栓药物治疗,比较两组患者的临床治疗效果和有效率,比较两组患者治疗前后生活质量评分。结果：研究组有效率为88.9%,显著高于对照组患者(P<0.05);在治疗后,两组患者的生活质量评分均有显著升高,研究组患者生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05)。结论：妇宁栓药物治疗对阴道不规则出血患者有较好的临床疗效,在常规治疗的基础上加用药物治疗能够提高患者的治疗效果,同时显著改善患者的生活质量,值得在临床中推广应用。
关键词：妇产科；阴道；不规则出血；临床
阴道不规则出血是妇产科中较为常见的疾病,患者的临床表现主要为正常月经之外的时间阴道不规则出血。阴道不规则出血的来源需要通过临床诊断后才能够确定,部分患者来自于宫体、子宫颈、输卵管、阴道以及外阴部等。若患者的出血量较大,则会对患者的生命安全造成严重的威胁;若只是少量出血,则很有可能是某些恶性肿瘤的征兆。因此,必须要采取切实有效的治疗措施,及时治疗原发病与止血。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年8月我院收治的90例阴道不规则出血患者,年龄24-58岁,平均(38.2±10.8)岁,病程1-21周,平均(12.5±4.7)周。纳入标准:(1)符合阴道不规则出血的临床症状诊断;(2)发病后首次诊断治疗;(3)签署治疗研究知情同意书。排除标准:(1)合并患有其他部位出血的患者;(2)合并患有心、脑、肝、肾等系统严重疾病的患者;(3)依从性较差的患者。将所有患者随机分为对照组和研究组,各45例,比较两组患者的一般临床资料,包括平均年龄、平均病程、疾病类型、出血部位等,差异无统计学意义,具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审批。
1.2方法
(1)激素组方法:视患者具体体征检查结果,选用雌三醇、己烯雌酚或炔雌醇等口服治疗,月经第一天开始服用20天,后停药一周,观察月经量及月经持续时间,效果不佳则再持续一疗程。
(2)中西医结合组方法:激素组方法的基础上,停药第一天至第三天服用以下汤剂:藏红花、川穹、枸杞、鸡血藤、木香、砂仁、附子(先下)、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、炒枳壳、炒苍术、橘红、生姜,辨证加减。
(3)ERAS组方法:ERAS的基础上,为患者构建膳食建议并通过随访机制督促患者服用术能营养液;患者治疗期间禁用抗炎及喹诺酮类药物,有特殊需要的,应复诊并遵医嘱执行;配合心理治疗;患者停用雌三醇、己烯雌酚或炔雌醇等药物后第一天服用术能OutFast口服液1065ml;
1.3观察项目
以一周时间作为一个治疗周期,根据患者自身对于病情的描述与检查结果,对于两组患者分别统计其出血症状的改善与治愈情况。
1.4统计学分析
为保证本次研究在设计、实施、数据处理上的严谨,使最终的结论建立在统计学意义之上,采用SPSS19.0软件作为处理数据的软件,如果处理结果P>0.05,则表明差异显著,结果有统计学参考价值。
结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果。
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研究组有效率为88.9%,显著高于对照组患者(P<0.05),对照组45例,痊愈16例,有效11例,好转10例,无效8例,有效率60%;研究组45例,痊愈30例,有效10例,好转4例,无效1例,有效率88.9%。
2.2比较两组患者治疗前后生活质量评分。
在治疗前,两组患者的生活质量评分无统计学差异(P>0.05),在治疗后,两组患者的生活质量评分均有显著升高,研究组患者生活质量评分显著高于对照组患者(P<0.05)。对照组治疗前(63.8±6.1),治疗后(92.7±3.2)*;研究组治疗前(64.2±6.3),治疗后(80.6±4.5)*(组内比较,*P<0.05)。
3讨论
妇产科工作的水平与女性身体健康情况紧密相关,立足于大量的治疗案例于医院统计,阴道不规则出血是多种疾病的症状,不仅在疾病的确诊中发挥着十分重要的作用,而且对于不清楚疾病之间区别的患者而言,往往会将出血视为严重疾病的征兆,加大自身的心理压力,恶化疾病。所以我们在治疗的过程中必须将该症状视为判断患者病症的重要指示与治疗过程的重点,对患者出血的原因深入分析,找到能够有效提高该症状治疗水平与效率的有效方法。
阴道不规则出血是多种妇科疾病的征兆,其中宫内病变所导致的阴道不规则出血较为常见。通常情况下,患者阴道不规则出血的临床表现主要为月经淋漓不净、经期延长、经量增多以及非月经期出血的情况。而引发患者出现阴道不规则出血的原因主要包含了以下几项:(1)子宫肌瘤:子宫肌瘤最为常见的临床症状便是阴道不规则出血;同时还伴有月经经期延长、月经紊乱、周期缩短以及经量增多等;(2)生殖器炎症:阴道、输卵管以及子宫炎症均会导致患者出现阴道不规则出血;(3)子宫内膜异位症:子宫肌腺病或子宫肌瘤伴发子宫内膜异位症均会使得患者内分泌出现异常以及卵巢组织受到破坏,从而造成阴道异常出血的情况发生;(4)子宫内膜癌:阴道异常出血也是子宫内膜癌的主要临床表现,其在合并感染情况时会出现脓血、恶臭等症状;(5)子宫颈癌:接触性阴道出血是子宫颈癌的主要临床表现,通常为性交后出血;(6)卵巢肿瘤:卵巢组织由于卵巢肿瘤的破坏而出现性激素分泌异常的情况,导致子宫内膜不规则脱落,进而发生阴道不规则出血;(7)节育措施不当:部分女性患者临床表现为阴道点滴不规则出血,月经延长等情况;(8)与妊娠有关的疾病:例如不全流产、宫外孕、良恶性葡萄胎等,均会使得患者出现不规则的阴道出血。若患者为非绝经期女性,其阴道不规则出血则很有可能是由于子宫中放置了节育器或功能失调性子宫出血;而若是患者处于绝经期,其阴道不规则出血则很有可能是由于某些恶性肿瘤所致。
阴道不规则出血是多数妇产科疾病的症状,不同年龄的患者都可能出现该症状,导致该症状发生的原因有很多,普通的内分泌紊乱、严重感染,或者较为严重的子宫肌瘤等可能成为导致出血症状。能否找到导致该症状的原因是决定用药的关键,也是整个诊断过程的首要环节。若为节育器引发症状,则可以将节育器取出后观察病情是否改善,若能存在问题应该进一步检查治疗。对于未绝经的患者,应该将月经周期失调作为诊断出血性症状的重要原因。经过初期诊断结合检查、化验结果,若为子宫肌瘤引发出血,则应该根据患者的患病情况采取适当的处理方法。还存在一定量的患者是因为自身激素水平紊乱所以导致病症的出现,这是治疗就应该抓中患者体内激素的含量,采取合适的药物干预帮助其回复正常。
结论
综上所述,相比于常规治疗方式,常规治疗联合宫血宁胶囊能够有效提高患者的治疗效果,降低患者的不良反应,在妇产科阴道不规则出血患者中具有较高的应用价值。
参考文献：
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[3]黄锦峰.阴道不规则出血的临床药物治疗观察[J].中外女性健康研究,2018(4):46-47.
论文作者:郑玉琳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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