陈启波
（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 ５３００２１）
【中图分类号】Ｒ５８７．１文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２５３－０１
【摘要】：目的：探究中医针灸对Ⅱ型糖尿病周围神经病变的治疗价值。方法：选取６６例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组３３例。给予对照组甲钴胺治疗，观察组则在对照组的治疗基础上予以中医针灸进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为９０．９１％，明显高于对照组的６９．７０％，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用中医针灸对Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者进行治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】：针灸；Ⅱ型糖尿病周围神经病变；治疗价值
前言
Ⅱ型糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者发生与周围神经功能障碍相关的疾病，是临床上最常见的糖尿病并发症之一。据相关研究表明，该疾病的发病率高达６０％，随着年龄的增长而不断升高，不仅治疗难度大，而且晚期不可逆。Ⅱ型糖尿病周围神经病变会累及感觉神经、自主神经以及运动神经，其中感觉神经病变最为常见。肢体有针刺感、麻木感、蚁行感是该疾病的临床特征，严重者还会产生肢体感觉障碍、疼痛、下肢感染等，甚至要进行截肢［１］。临床上还没有治疗该疾病的有效方法，主要以控制患者血脂、血糖为主，但治疗效果并不理想。本研究中，采用中医针灸对Ⅱ型糖尿病周围神经病变进行治疗取得了良好疗效，作如下报告。
１． 资料与方法
１．１ 一般资料
选取２０１３年４月～２０１４年４月在我院接受治疗的６６例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组３３例。对照组中１８例男性，１５例女性；年龄为４０～７０岁，平均年龄５７．１９±５．２７岁；糖尿病平均病程为１２．７１±３．５４年，神经病变平均病程为４．２９±２．６８年。对照组１７例男性，１６例女性；年龄为４１～７０岁，平均年龄５７．４２±５．３６岁；糖尿病平均病程为１２．５１±３．８４年，神经病变平均病程为４．６１±２．８０年。两组患者在性别、年龄、糖尿病平均病程、神经病变平均病程等一般资料上均无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２ 治疗方法
给予对照组甲钴胺治疗。将０．５ｍｇ甲钴胺片（江苏四环生物制药有限公司，国药准字Ｈ２００８０２９０）用温水送服，３次／天。给予观察组中西医结合治疗，该组患者除了口服甲钴胺片外，还需隔天进行针灸。将足三里穴、胰俞穴、阳陵泉穴、环跳穴、脾俞穴作为主穴；从阿是穴、三阴交穴、太溪穴、曲池穴中选择１～２个穴位作为配穴。以平补平泻的针刺方法行针，每次留针２０分钟，１次／天。两组均持续治疗３０天。
１．３ 疗效判定标准
经治疗，患者的症状、体征均完全消失，运动、感觉及自主神经的传导速度经过肌电图测定均以恢复正常为显效；症状、体征均有所好转，运动、感觉、及自主神经的传导速度均经过肌电图测定均有所加快为有效；症状、体征均无改善甚至加剧，肌电图测定发现周围神经的传导速度无改变为无效［２］。（显效＋有效）／例数×１００％ ＝总有效率。
１．４ 统计学方法
对所得研究数据进行分析时采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２进行检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义［３］。
２． 结果
对照组的总有效率为６９．７０％，明显低于对照组的９０．９１％，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。见表１：
３． 讨论
Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者的临床表现为自觉皮肤发生异常，常于夜间出现自发性疼痛，且疼痛症状会不断加剧，下肢具有麻木感。疾病早期腱反射较为亢进，后期则慢慢减弱甚至消失，同时还会累及运动神经，导致肌力减弱，发生瘫痪或者肌肉萎缩的现象。
以往临床上主要采用甲钴胺对患者进行治疗。甲钴胺参与了核酸、脂类、蛋白质的代谢过程，极易进入神经细胞，对轴浆蛋白质的合成具有促进作用，使受损区域得到修复［４］。该药物同时还能对糖尿病周神经病变进行改善，促使神经传导的速度得到提高。虽然甲钴胺对患者具有一定的治疗效果，但是疗效并不显著。中医理论认为Ⅱ型糖尿病周围神经病变主要是由于瘀血阻络、气阴虚损所导致，应加强调节患者的气血，对其经络进行疏通。对足三里、脾俞、胰俞、环跳、阳陵泉等穴位行针，起到益气滋阴、疏通经络、活血散瘀等作用。多项研究表明，在常规治疗的基础上加用针灸，可有效改善患者的神经营养条件，促进血液循环，使神经传导功能得到强化［５］。
本研究的结果显示，观察组的总有效率为９０．９１％，对照组为６９．７０％，观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。可见，采用中医针灸对Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者进行治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
［１］ 田振宇．中医针灸对Ⅱ型糖尿病周围神经病变的治疗价值［Ｊ］．亚太传统医药，２０１３，９（０５）：８６－８７．
［２］ 温晓新．温和灸治疗２型糖尿病周围神经病变临床观察［Ｊ］医学信息，２０１４，２７（０５）：５０４．
［３］ 潘美芳．针灸并用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［Ｊ］海峡药学，２０１２，２４（０５）：１４４－１４５．
［４］ 潘文涛．针灸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４，２（０１）：１９０－１９１．
［５］ 赵美玉．益气养血化瘀汤并用针灸治疗糖尿病周围神经病变４１例［Ｊ］中国保健营养，２０１３，２３（１２）：７６８９－７６９０．
论文作者:陈启波
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：周围神经论文; 糖尿病论文; 针灸论文; 患者论文; 对照组论文; 病程论文; 统计学论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;