江苏省镇江市口腔医院 212000
摘要：目的：观察102例显微镜下钙化根管疏通的治疗效果，阐述治疗体会。方法：选取本院2016年10月--2017年10月收治的钙化根管患者102例作为样本，分为治疗组与对照组2组。对照组采用常规方法治疗，不使用根管显微镜。治疗组行显微镜下钙化根管疏通术治疗。结果：治疗组疏通成功率98.04%、疏通失败率1.96%、断针率为0、侧穿率1.96%；对照组患者疏通成功率92.16%、疏通失败率7.84%、断针率为3.92%、侧穿率3.92%。结论：采用显微镜下钙化根管疏通术治疗钙化根管，疗效好，安全性佳，临床应用价值值得肯定。
关键词：显微镜；钙化根管疏通；断针；侧穿
前言：根管钙化由继发性牙本质沉积所引起，根管治疗为疾病的主要治疗方法。但如患者的根管畅通性较差，治疗难度将显著提升。有研究指出，将显微镜下钙化根管疏通治疗方法应用到疾病的治疗中，可有效降低根管侧穿及断针等不良事件的发生几率，提高治疗有效率。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的钙化根管患者中，随机选取102例作为样本，观察了显微镜下钙化根管疏通治疗的临床疗效：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年10月--2017年10月收治的钙化根管患者中，随机选取102例作为样本。以51例为一组，将患者分为治疗组与对照组2组。
治疗组资料：性别：男25例、女26例。年龄（35--75）岁，平均（52.52±1.01）岁。对照组资料：性别：男26例、女25例。年龄（38--70）岁，平均（52.55±1.02）岁。
两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合WHO关于钙化根管的诊断标准。（2）患者均符合手术适应症。（3）患者无严重心血管疾病。（4）非妊娠或哺乳期妇女。（5）知情同意。
1.3 方法
对照组采用常规方法治疗，不使用根管显微镜。
治疗组行显微镜下钙化根管疏通术治疗：（1）器械准备：术前需准备根管显微镜、超声根管治疗仪、超声工作尖、牙髓探针等医疗器械。（2）拍摄X线，于显微镜下，根据牙位及钙化部位的不同，采用不同的仪器疏通。（3）直根管或根管弯曲以上的钙化根管的治疗：开髓后，于显微镜的辅助下，探查根管口，寻找斑点状黄褐色的钙化物。采用超声器械将钙化物去除，采用C型先锋锉尖端预弯蘸取EDTA凝胶疏通根管。（4）根管弯曲以下的钙化根管的治疗：采用G钻及K锉扩大根管口，拍摄X线，确定术区。于显微镜的辅助下，采用C型先锋锉尖端预弯蘸取EDTA凝胶疏通根管，边疏通边冲洗。
1.4 观察指标
观察两组患者疏通成功率的对比情况。观察两组患者不良事件的发生几率。
1.5 疏通判定依据
视根尖定位仪及X线检查结果判定疏通效果，当检查结果提示根尖狭窄处及X线片插针达距根尖2mm以内时，视为疏通成功。反之视为疏通失败。
1.6 统计学方法
采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用（%）方法表示。当p＜0.05时，代表数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.2 两组患者疏通成功率的对比情况
表 1 两组患者疏通成功率的对比情况
3 讨论
钙质的沉积，是影响钙化根管治疗成功率的主要因素。将沉积的钙质清除，将根管疏通，对治疗成功率的提升，具有积极意义[1]。
常规的根管疏通术式，通常无根管显微镜的辅助，存在着视野差、断针及侧穿率高的缺陷，治疗有效率及安全性有待提升[2]。本文研究发现，采用常规术式疏通根管，患者疏通成功率92.16%、疏通失败率7.84%、断针率为3.92%、侧穿率3.92%。将根管显微镜应用到钙化根管疏通过程中，可有效解决上述问题。根管显微镜的应用，可有效扩大视野，改善光源，进而使侧穿等不良事件的发生几率得以降低。另外，在显微镜的辅助下，术者还可通过对颜色的观察，确定钙化物所在的位置，进而将其清除。对钙化物清除效果的改善，以及手术时间的缩短，具有积极意义。本文研究发现，采用显微镜下钙化根管疏通术治疗钙化根管，疏通成功率98.04%、疏通失败率1.96%、断针率为0、侧穿率1.96%，与常规术式相比，优势显著（p＜0.05）。表明，采用显微镜下钙化根管疏通术治疗钙化根管，疗效好，安全性佳，临床应用价值值得肯定。但需注意的是，钙化根管疏通过程中显微镜的应用，存在相应的适应症。如根管阻塞时间过长、钙化过于严重，疏通成功率通常会有所下降。显微镜下钙化根管疏通术对患者的依从性要求较高，如患者于术中突然移动位置，视野极容易消失，进而对手术的安全性造成影响。另外，如光线过强，患者眩晕、恶心等不良反应的发生几率往往有所提升。为进一步提高疏通成功率，提高疾病治疗的安全性。疏通期间，临床应加强对患者的健康教育，嘱患者避免移动，以免增加断针或侧穿等不良事件的发生几率。当患者治疗过程中出现严重不良反应时，需立即给予处理，避免发生意外。显微镜下钙化根管疏通术对术者临床经验以及手术操作水平的要求较高，术者需在做好术前准备的基础上，积极积累经验，谨慎操作，为患者疾病治疗有效率的提升提供保证。
综上所述，临床应将显微镜下钙化根管疏通术应用到钙化根管的治疗中，提高疏通成功率，避免断针及侧穿等不良事件发生，使疾病治疗的安全性得以提升。
参考文献：
[1]徐西红,冯颖,郭蕾.锥形束CT结合显微超声技术诊治老年钙化根管的应用[J].中华老年口腔医学杂志,2016,14(05):276-278.
[2]马儒.乙二胺四乙酸(EDTA)和C型先锋锉疏通磨牙钙化根管的临床研究[J].中国农村卫生,2015(02):4-5.
论文作者:顾红政
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/5
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