中医护理适宜技术对肛肠手术患者术后尿潴留的护理研究论文_姚瑶

湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005

【摘 要】目的:探析在肛肠手术患者术后尿潴留护理中应用中医护理适宜技术的临床效果。方法:择取2016年2月至2018年3月我院收治的78例肛肠术后尿潴留患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组39例患者行以常规护理,研究组39例患者行以中医护理适宜技术,对两组临床效果进行分析和对比。结果:研究组临床总有效率明显高于对照组、自主排尿时间早于对照组、残余尿量比对照组少、泌尿系统感染率低于对照组(P<0.05)。结论:在肛肠手术患者术后尿潴留护理中应用中医护理适宜技术的效果显著,可以促进自主排尿,减少残余尿量,避免泌尿系统感染,临床价值显著。

【关键词】中医护理适宜技术;肛肠手术;尿潴留

肛肠术后通常会出现尿潴留现象,且通常出现在术后当日,也有持续几天患者,这不仅会使患者的住院时间增加,还会使患者的痛苦程度增加,对患者生活质量有严重影响[1]。尿潴留作为肛肠手术术后护理的主要内容,但常规护理效果一般。据相关研究指出,中医护理在临床中的应用可以取得良好效果[2]。基于此,本文探析在肛肠手术患者术后尿潴留护理中应用中医护理适宜技术的临床效果,报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年2月至2018年3月我院收治的78例肛肠术后尿潴留患者,所选患者均接受肛肠手术,术后6-8小时膀胱充盈,无法自行排尿,膀胱尿量在600ml以上,术前肝肾功能检查均正常,且无严重心肝肾等重要脏器病变,排除精神障碍患者、无法沟通患者、尿路畸形患者、泌尿系统疾病患者、合并糖尿病等严重原发性疾病患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组39例患者中,男25例,女14例,年龄最大为76岁,最小为22岁,年龄均值为(55.3±5.1)岁,疾病类型:9例为单纯性内痔、7例为血栓性外痔、11例为混合痔、8例为肛瘘、4例为肛周脓肿;研究组39例患者中,男26例,女13例,年龄最大为77岁,最小为23岁,年龄均值为(55.4±5.0)岁,疾病类型:10例为单纯性内痔、6例为血栓性外痔、12例为混合痔、7例为肛瘘、4例为肛周脓肿;两组基线资料无统计学差异,本研究有可比价值。

1.2方法

对照组行以常规护理,对患者行以心理护理,使其焦虑、紧张等不良情绪得到缓解,给予患者充分的尊重,做好隐私护理,为其创造良好排尿环境,手术之后鼓励患者早期下床活动,对腰部锻炼予以指导,以促排尿,另外通过温水对会阴部进行冲洗,或听流水声以促神经排尿反射。

研究组行以中医护理适宜技术:①穴位按摩。在穴位按摩开始之前,先评估患者腹部皮肤状况,并对其耐受疼痛的情况以及心理状态进行了解,向患者说明穴位按摩的重要性和具体操作过程,以取得患者配合。选择关元穴、中极穴、气海穴以及双侧三阴交穴进行按摩,操作者以拇指为着力点,确保力度适中,按照循序渐进的原则进行施力,以患者耐受程度为准,每个穴位按压时间为3-5分钟。并对下腹部予以按摩,以大小鱼际肌为主要着力点,按照从外至内的顺序进行,从脐下直至耻骨相联合部位,推按5分钟,注意力度应均匀,且以患者耐受程度为准。按摩期间对患者感知进行询问,若有不适,则应及时调整按摩力度和手法,若有尿意出现,则行排尿指导。②艾灸。选择中极穴、天枢穴进行艾灸,将艾条点燃后置于各穴位,注意与皮肤距离1cm,艾灸时间为15-20分钟,艾灸期间若患者感觉灼热,无法耐受,则需要及时停止。③葱叶渣敷。先将葱叶洗净并捣碎,取葱叶渣敷在神阙穴,覆盖塑料薄膜,如果天气冷可加用热水袋,以达到促排尿目的。

1.3临床观察指标

观察并记录两组自主排尿时间、残余尿量、泌尿系统感染发生情况。据此评估两组临床效果:护理1小时之内可自行排尿,且残留尿量在100ml以下为显效;护理1小时内临床症状明显缓解,出现便意,且残余尿量在100ml以下为有效;护理1小时内膀胱仍处于充盈状态,且无便意产生为无效,显效+有效=总有效。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比

研究组临床总有效率为89.7%,对照组临床总有效率为56.4%,研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1:

2.3两组泌尿系统感染发生情况对比

研究组泌尿系统感染率为0%(0/39),对照组泌尿系统感染率为10.3%(4/39),检验值:卡方=4.216,P=0.040,可见研究组泌尿系统感染率低于对照组(P<0.05)。

3讨论

肛肠手术中,因尿路感染、盆腔部位神经丛损伤、盆腔感染、术后疼痛、精神紧张、长时间卧床等因素影响,容易出现尿潴留现象,对于此应采取有效护理措施,使尿潴留带来影响及时解除,促进患者术后康复[3]。

本次研究中,针对肛肠术后尿潴留患者行以中医护理适宜技术,并与常规护理做对比,结果发现,中医护理适宜技术的应用效果显著,可促进患者自主排尿,使残余尿量减少,另外还可以避免泌尿系统感染。中医护理适宜技术主要涉及到穴位按摩、艾灸以及葱叶渣敷,其中穴位按摩主要针对关元穴、中极穴、气海穴以及双侧三阴交穴,对这些穴位进行按摩不仅可以起到通调下焦经气的效果,还可以使膀胱气化功能增强,进而达到通利小便的目的[4]。按摩期间可畅通血液循环,对膀胱平滑肌收缩有促进作用,使括约肌松弛,对膀胱逼尿肌、尿道括约肌的协调功能有改善效果,同时在外力掌推作用下,可促使小便通利。艾灸主要针对天枢穴和中极穴,可以使经气得到调理,以利水道,同时对这两个穴位进行艾灸,可以起到培补元气、行气利水的效果,使残余尿量减少甚至消失,促进膀胱功能恢复[5]。葱作为我国传统中药之一,其可以起到通阳解毒以及祛风发汗的效果,对神阙穴进行葱叶渣敷,可温通经脉,使气血运动,促进脏腑功能恢复[6]。因此上述中医护理适宜技术的应用效果更佳。

结语:

在肛肠手术患者术后尿潴留护理中应用中医护理适宜技术的效果显著,可以促进自主排尿,减少残余尿量,避免泌尿系统感染,临床价值显著。

参考文献:

[1]杨素坚.腹部手术患者术后尿潴留应用中医护理适宜技术的护理分析[J].医药前沿,2017,07(19):231-232.

[2]陈海龙.中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿潴留的影响探讨[J].光明中医,2016,31(09):1330-1332.

[3]徐芳.肛肠病术后尿潴留的中医护理效果[J].临床医学研究与实践,2016,01(04):80-80.

[4]肖红艳.中医护理技术对预防肛肠术后尿潴留的效果探讨[J].医药卫生:文摘版,2016,01(08):129.

[5]桂辉琼.中医护理干预在肛肠病术后尿潴留中的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(13):158-159.

[6]庄荔凰,黄少鹏,陈玉娟.中医特色护理预防肛肠科病人术后尿潴留的效果观察[J].全科护理,2016,14(17):1777-1778.

论文作者:姚瑶

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期

论文发表时间:2018/11/14

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