(宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000)
【摘要】 目的：调查低年资护士参与抢救时的心理应激。方法：通过对急诊科、ICU、大内科、大外科共80名护理人员，应用症状自评量表进行问卷调查。结果：低年资护士参与抢救“ 症状自评量表”中的强迫、抑郁、焦虑因子分显著高于高年资护士（P＜0.05）。结论：低年资护士参与抢救时的心理应激水平高，必须采取有效的措施来保障其心理健康。有学者研究表明，30岁以下护理人员“心身耗竭综合症”(BS)检出率明显高于30岁以上［1］。
【关键词】低年资护士；症状自评量表；心理应激
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0321-02
心理应激是有机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。低年资护士（工作五年以下）站在临床的第一线，随时有参与抢救的可能，这种高压状态不仅会影响护士的身心健康，还会影响护理质量，降低护士工作满意度。心理应激与护理工作之间的关系已得到国内外学者的高度重视并进行了许多相关研究。为了解低年资护士与高年资护士（40岁以上或护龄20～35年、主管护师及以上职称）参与抢救的心理健康状况，现通过对80名护理人员进行调查研究，结论如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
本研究随机抽取急诊科、ICU、大内科、大外科共80名护理人员，选取低年资护士共44名为观察组，年龄18～30岁，工龄1～5年；另外选取高年资护士共36名为对照组，年龄为30～50岁，工龄5～30年。其中学历：中专24名，大专36名，本科20名；职称：初级40名，中级34名，高级6名。入组前均无躯体疾病或其他精神障碍，均为女性。
1.2 研究方法
通过发放问卷调查表的方法进行资料收集，问卷采用无记名调查方式，统一指导语和填写方法，并说明测试目的和方法。研究工具及评分标准：①一般情况调查表：自行设计，包括性别、年龄，婚姻等。②症状自评量表：共60个项目，包括敌对、恐惧、偏执等6个症状因子；每项症状按5级评分，(1～5：1＝从无，2＝轻度，3＝中度，4＝较重，5＝严重)，分别赋值1～5分，总分300分，得分越高，说明精神症状越多，心理健康水平越低。③护士压力来源调查表，笔者自行设计，共8个项目，包括值夜班频繁、工作繁重、病人病情危重等。问卷为自评量表，分析指标包括总均分（将总分除以60得到）、阳性项目数（是指评为1级～4级的项目数）、因子分（因子分组成某一因子的各项目总分除以组成某一因子项数）。
1.3 统计方法
使用SPSS11.5统计软件包进行数据录入，应用t检验、x检验、秩和检验等方法对数据进行统计学分析。
2.结果
（见表1～3）
3.讨论
症状自评量表(SCL-90)是世界上最著名的心理健康测试量表之一，自20世纪80年代引入我国，已广泛用于调查不同职业群体的心理卫生问题，它对有心理症状的人有良好的区分能力，能筛查出可能患有某种心理障碍及其严重程度如何。本研究应用SCL-90测试80名护理人员，发现这些低年资护士普遍存在心理健康问题，其心理健康水平显著低于高年资护士(P＜0.05)，其中最常见的心理健康问题有强迫症状、人际关系，抑郁，焦虑等。研究组人员容易出现心理健康水平下降，原因可能如下：
3.1 医院急诊、ICU等高危科室的年轻护理人员，作为一个特殊的职业人群，其长期处在抢救突发灾难事件、危重患者和各种外伤患者的第一线，随时参与抢救，其救治工作具有艰巨性、复杂性和危险性。再加之，家属对医学科学的特殊性认识不足，对医疗效果的期望值过高。当最终治疗效果不佳或在患者死亡后，护士又要面对病人的痛苦，家属焦灼的提问、责问，甚至阻扰。此外，年轻护理人员经验相对不足，应对突发事件能力相对较低或因护患之间缺乏良好的沟通，常导致医疗纠纷，引发对护理人员的人身伤害，使得护理人员自身安全得不到保障。许多低年资护士认为这是一个痛苦与害怕的过程，经受着情感的煎熬。有研究表明，常遭受患者处于垂死状态和死亡现象的刺激，护士精神应激体验严重，少数甚至造成心灵创伤出现悲伤、抑郁、内疚、恐惧等负性情绪，最终导致“急性应激障碍”，或遗留“创伤后应激障碍”［2］。
3.2 护士压力来源调查表还说明不同年龄及工作年限，她们各自的压力源的种类也不同。心理压力是各种不平衡所致，多数人在面对心理压力时会出现心身的紧张性反应，如不及时调整身心状态，会出现对工作的厌恶疲倦感，表现为工作效率低、对服务对象漠不关心、情绪低落、个人无工作成就感［3］，这些都会严重影响临床护理工作质量，这些压力还容易对年轻护理人员造成严重的精神创伤，如睡眠障碍、易倦、静坐不能等。如果这些反应持续存在，抑郁，焦虑等精神症状会出现并影响健康和工作表现［4］。另外由于《医疗事故处理条例》的实施，护士越来越担心发生医疗事故，护理记录不完善造成医疗纠纷等，这使得护士的心理压力更大了。所以学者们一致认为，要增加护士编制，改变当前超负荷工作状态，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠［5］，为护士创造良好的工作环境和条件。
4.结论
随着科学技术的发展，人们对健康对生命的认识日益深化，再加之临床护理模式的转变，护士所承受的压力已成为一种职业危险。经过调查，参与抢救的年轻护理人员，应激障碍发生率高，心理健康水平较低，值得护理管理者密切关注。医院要从护士自身出发，塑造良好的性格，对新护士加强业务培训和技术操作，并对低年资护士作定期的心理疏导工作，使护士达到最佳身心状态，从而能轻松处理工作压力，提高护理工作质量。本研究将进一步探讨对这一护理群体的干预措施。
【参考文献】
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[3]李小妹，刘彦君．护士工作压力源及疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000，11（35)：645-648.
[4]曹杰，吴韫宏，陈岚岚等．急诊科医护人员心理健康状况调查[J]．应用预防医学,2008，14(1)：30-31．
[5]4 陈建华，何文心．血管病房护士心理素质分析[J].护士进修杂志，1988，13(5):14.
论文作者:伍燕,陈思,黄玉林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：护士论文; 年资论文; 症状论文; 护理人员论文; 心理健康论文; 心理论文; 工作论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;