李雪梅 唐子为（通讯作者）文旭敏 冯慧琼
四川省南充市中心医院重症医学科 川北医学院第二临床医学院 四川南充 637000
预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知现存的病情发展方向及演变风险造成的恶果，早期给与及时有效的护理干预措施，阻断病情恶化，促进病情好转，加快愈合进程。提高护理质量和患者的满意度【1】。要求在重症医学科护士有预见性思维方式和能力，能从病人机体表现出的信息中早期做出准确的综合分析、筛查阳性体征、甄别病情恶化征兆，及时通知医师及时处理【2】。预见性护理是决定病情转归的重点，但也是护士尤其是低年资护士工作中的难点。如何注重“重点”解决“难点”？我科针对性的对60例患者施行了预见性的临床护理，获得了以上“二点”的双赢。现报道如下：
1．临床资料
选择2015年3-6月收住我院重症医学科治疗的患者120例，其中男79 例、女 41例，平均年龄48±11岁。随机分成对照组和观察组各60例，2组患者性别、年龄、诊断、生命体征、病情比较，差异无显著性（P>0.05）。具有可比性。
表1 两组各指标比较 n=60
2 方法
2.1 观察组实施预见性护理方法从三面进行：
2.1.1现存的问题：①护士老、中、青搭配分组，指定负责人严把本班的护理质量把关，评估病情和护士的能力：抽查护士对病人的诊断治疗检验化验及并发症、药物的不良反应、病情危象等的了解【3】。②按整体护理观念及时准确观察病情、正确做出分析，对疑难征象小组及时讨论，及时告知医师查看别人【4】。③引导病人积极参与治疗配合护理的各项措施如期进行，及时反馈效果及时调整治疗护理方案。④对新入未见过的病例及时请教医师或负责人指定护士及时查阅资料文献，指导全组护士全面掌握该疾病的相关知识和护理重点，执行医嘱不“盲从”。⑤接班时通读病情观察记录，做到“三清”：上一班病人的生命体征临床症状、治疗用药输液化验检查结果及休息营养饮食二便伤口引流情况，本班还存在的护理问题心中有数。⑥床旁提前备齐抢救物品药品和器材。保证随时处于备用状态。
2.1.2潜在的：①对短时间内有坠床、化学药物渗漏、冻伤、烫
伤、跌倒、管道滑脱移位、非计划性拔管发生可能者要及时妥善与对应的护理干预。②对较长时间段可能发生压疮、对角膜干燥溃疡等要酌情持续坚持定时多次予以护理干预，班班交接引起重视。③对远期可能发生尿管相关尿路感染，中心静脉导管相关血液感染，呼吸机相关性肺炎、关节畸形、肌肉萎缩、垂足等更要全员参与，随时按规范执行并加强监护【5】。④外出检查、转科等，先告知风险、签知情同意书后，充分做好急救物品药品和仪器设备的准备。
2.2 对照组按传统的方法进行护理。
2.3 统计学处理。结果采用Spss12.0软件进行重复测量的方差分析。
3 结果
观察组和对照组护士理论考试成绩 94±3∞85±3，操作考核成绩92±4∞83±3。其余指标显示观察组也明显优于对照组，具有显著的统计学差异（P<0.01）
4 讨论
护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，实施过程中充分体现出了思维的能动性和主动性，使护士在质疑和探究的同时，进行深化了对疾病的认知和预知，提高了护士的素质和护理质量。
5.结论
在执行医嘱、护理病人、护理记录书写及病人转运前后和途中、对患者的进行观察分析的过程中，通过对掌握的资料进行分析判断后、了解现存潜在的护理问题，提前给予护理干预措施，风险时间前移、规避病情恶变提高了疗效及抢救率。本研究显示充分说明：在重症医学科实施可预见性护理的方法科学有效实用性强，值得推广。
参考文献：
[1]何燕，可预见性护理在重症医学科危重患者中的实施（J），健康之路，2013，12（7）：351-352.
[2]刘旭平，重症监护技术（M），人民卫生出版社，北京：2011：117-118.
[3]陈孝平.石应康.段德生.外科学（M），人民卫生出版社.北京：2003：76.
[4]崔乃杰，急危重症抢救技术手册（M），天津科学技术出版社，天津：1998：2-8.
[5]秦文翰，临床重症监护治疗手册（M），人民军医出版社，北京：2000：162-167.
通讯作者：唐唐子为，女，大学本科，（1992.01—），南充卫生学校附属医院口腔科医生兼南充卫生学校内科教研室教师。
论文作者:李雪梅,唐子为（通讯作者）文旭敏,冯慧琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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