摘要：目的：对动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的效果进行比较。方法：以我院63例冠心病患者为研究对象，患者入院后均予以动态心电图、常规心电图进行诊断，对两种方式的诊断结果进行比较。结果：常规心电图心肌缺血阳性诊断率为76.1 %，动态心电图心肌缺血阳性诊断率为93.7 %，P＜0.05。动态心电图诊断室性心律失常率为90.4 %、房性心律失常率为84.1 %、房室传导阻滞率为17.5 %；常规心电图诊断率分别为34.9 %、30.2 %、3.2 %，P＜0.05。结论：动态心电图在冠心病患者的诊断中阳性率更高，患者诊断率更高。
关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病
冠心病是一种心血管疾病，也是引发多种心血管重症疾病的诱因，严重影响心功能。对于冠心病要积极的筛查、治疗，因此，冠心病疾病诊断结果的准确性对患者病情管理有着非常重要的意义。既往临床中多以血管造影进行监测，但其为有创操作，患者接受程度更低[1]。心电图具有无创、可重复性高的优点，有研究证实，动态心电图在本病中的诊断率要优于常规心电图，为此，我院以63例冠心病患者为研究对象，对动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的效果进行比较。
1.资料与方法
1.1一般资料
以63例冠心病患者为研究对象，患者均为2018年1月-12月间我院收治的冠心病患者。男性患者37例，女性患者26例，患者年龄最高78岁，最低54岁，平均（66.4±1.2）岁。患者冠心病病程平均（6.2±0.8）年，合并高血压患者24例、合并糖尿病患者7例、合并高脂血症患者48例。患者无脏器功能衰竭表现；患者知情且同意参与调查。
1.2一般方法
对照组：患者予以常规心电图进行检查，患者检查前3天停止药物治疗，患者仰卧位，叮嘱患者放松身体，调整呼吸，采用单极胸导联心电图进行检查，电压为10mm/mV，连续扫描。
观察组：患者予以动态心电图进行监测，采用平车或轮椅推送患者，患者坐位或仰卧位，清洁皮肤后连接电极，用胶布固定仪器。在检测过程中可叮嘱患者适当开展运动，有利于对患者运动量与心律失常、心肌缺血相关性进行观察。保持患者皮肤干燥，患者在检查当天不要洗澡。记录患者监测期间身体不适症状，为患者临床诊断提供依据。24h后拆卸监测仪器，分析相关数据。
1.3观察指标
对所有患者心肌缺血情况、心律失常情况进行监测，对其阳性表现进行记录，统计其阳性率。
1.4评估指标[2]
心肌缺血：常规心电图显示患者ST段下降超过0.5 mV、同一导联T波小于R波10.0%。动态心电图显示ST段水平或下降，下降幅度超过0.1 mV，或ST段下降或保持水平时间超过60s且患者2次ST段下降或保持水平间隔时间超过60s。
心律失常：患者心电图出现3个室性期前收缩、心室夺获、室性融合波无固定关系，心房独立活动以及房室分离表现。
1.5数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1心肌缺血诊断阳性率：常规心电图心肌缺血阳性诊断率为76.1 %，动态心电图心肌缺血阳性诊断率为93.7 %，P＜0.05，详见下表。
表1心急缺血诊断阳性率
冠心病的临床诊断准确性对患者疾病治疗有着直接的影响，冠心病在临床中分为急性冠状动脉综合征与稳定性冠心病两种类型[4]。部分患者临床中会出现心前区疼痛表现，而部分患者并无典型临床表现，因此仅依靠患者临床表现、体征进行诊断难度较大，容易发生误诊、漏诊表现。且部分患者会出现其他外科病症，进一步增加患者诊断难度，影响患者疾病治疗。
既往临床中以多采用冠脉造影术对患者心血管疾病进行诊断，但此种方式为有创检查，对患者机体会造成损伤，加之老年患者耐受力下降，因此，对此种方式的接受程度非常低[5]。且由于此种方式为有创检查，可重复性显著下降，因此需要采用其他方式进行诊断。心电图是现阶段临床中主要采用的检查方式，在临床中的使用率非常高，且具有较高的可重复性。此种检查为无创检查，患者接受程度更高。
心电图检查分为动态心电图、常规心电图两种，常规心电图检查费用少，能够对患者心脏活动进行监测。但其仅能够对检查时间段内患者心脏活动情况进行监测，因此，具有一定的时效性，若患者检查过程中心脏活动正常则无法对其疾病进行诊断[6]。动态心电图则不同，动态心电图能够长时间对患者心脏活动情况进行监测，且其同样为无创检查，能够大幅度提升疾病诊断率。
结果可见，常规心电图心肌缺血阳性诊断率为76.1 %，动态心电图心肌缺血阳性诊断率为93.7 %，动态心电图诊断阳性率明显提升，患者心律失常检出率明显更高，证明动态心电图在冠心病患者疾病诊断中具有更高的诊断率，更有利于明确患者诊断，为患者治疗方案的制定起到指导作用，值得推广。
参考文献：
[1]梁丽.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果观察分析[J].心电图杂志（电子版），2019，8（01）：17-18.
[2]陈卫萍.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（06）：234-235.
[3]侯明姝.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].世界复合医学，2018，4（05）：23-25.
[4]刘儒.24 h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用效果比较[J].中国疗养医学，2018，27（08）：847-849.
[5]何碧柳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床对比分析[J].中国医药科学，2018，8（15）：191-193.
[6]包健敏.常规心电图和动态心电图在诊断冠心病伴心律失常中的临床疗效分析[J].中外医疗，2018，37（20）：177-178+181.
论文作者:张慧华
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
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