王蕾
开封市中心医院 河南 开封 475000
摘要：近年来，随着我国医疗事业发展脚步的不断加快，公立医院在运营和发展中也面临着诸多挑战。由于从某种意义上来说，公立医院具有一定的社会性和公益性，因此其运营资金几乎都是由国家财政部门提供的。但随着近几年公立医院财政补偿力度的不断降低，公立医院的发展越来越困难。在这种情况下，为了进一步确保公立医院的可持续发展，对医院的经济补偿机制进行完善非常重要。
关键词：公立医院；经济补偿；建议
作为当前社会发展中的一个重要经济主体，公立医院对促进我国医疗事业的发展和进步具有重要意义。由于公立医院属于事业单位，所以其运营资金都是由国家财政部门提供的，也就是说，国家财政部门的政策直接关系着公立医院的经济效益。但就近几年公立医院发展的现状来看，却存在诸多问题，经济补偿机制不健全就是其中最主要的一项，针对这一问题，医院相关部门首要任务就是明确当前补偿机制中存在的问题，然后在此基础上制定科学的完善对策，以此来提高公立医院的经济效益和社会效益。
一、公立医院补偿机制中面临的问题
就我国目前公立医院的发展现状来看，由于受到财政补偿政策的影响，从而使得医院的发展始终处于比较被动的局面。一旦补偿政策出现变动，医院的发展就会受到一定程度的影响。就近几年我国财政补偿的政策来看，由于整个流程变长，从而直接导致医院的经济效益受到了影响。在这种情况下，医院只能采取其他途径获取资金来维系医院的发展所需，比如说，医疗服务和药品加成等。这样一来，公立医院的趋利倾向就会越来越严重，进而影响到社会和谐。虽然医院采取了一系列措施对经济补偿机制进行了完善，但就机制本身来看，仍然存在一些有待解决的问题，这些问题主要体现在以下几个方面：
1、政府的财政补偿明显不足
与私立医院不同，公立医院的发展并不是完全以盈利为目的，而是带有一定的公益性和福利性。正因为如此，从而决定了医院运营和发展中所涉及的资金大部分由国家财政部门提供。近年来，伴随着我国医疗事业的飞速发展，财政部门对公立医院的资金投入越来越小，医疗机构的经济体制也发生了重大改革。据相关部门统计，在2004-2014这10年里，我国财政部门在公立医院发展方面的资金支出为18.26%-37.61%。但根据国际惯例，一个国家在医疗事业方面所给予的资金补偿应不少于总费用的50%，很明显我国还没有达到这一标准。由此可见，在医疗事业的发展方面，国家政府部门的财政补偿明显不足，在很大程度上制约了公立医院的可持续发展。
2、医疗服务收费定价不合理
由于公立医院具有一定的公益性和福利性，所以在医疗服务的定价方面，要比私立医院低的多，而且出于对患者承受能力的考虑，医院的服务收费和医疗技术服务都会根据市场的实际情况来做相应的调整，以此来更好的为患者提供优质服务。但随着国家政策改革的不断深入，公立医院的经济收益越来越低，加上医疗风险、人员素质等因素都会给医院的发展造成威胁，所以说，公立医院的发展越来越困难。据相关资料记载，我国当前公立医院的成本回收率仅有3%，所以，为了维持医院的良性运作，医院相关部门只能通过缩减成本来获取更高的经济效益，但这种方式却在一定程度上挫伤了员工的积极性，加剧了医务人员个人创收的行为，使其公众形象出现偏差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、“以药补医”的方式存在诸多潜在问题
伴随着我国医疗事业的飞速发展，药品种类也在持续增加，且不同种类的药品在定价上也有很大差距。在医院收入单薄的情况下，为了切实提高经济效益，在药品价格上做文章成为了医院的不二选择。近年来，广大群众对药品价格方面怨声载道，一方面是觉得药品价格过高，因为价格越高的药品，加成利润越大，所以，很多医院喜欢使用高加成的药品，最终导致药品居高不下；另一方面是医德渐渐沦丧，在当前公立医院的运营和发展中，医生开贵药、开大处方的现象普遍存在，其目的主要是为了从根本上提高经济效益，但却给广大群众带来的损害。此外，公立医院的趋利行为越来越严重也是“以药补医”衍生出来的一个主要问题，从客观上来讲，作为公立医院，不应该将盈利作为经营目标。但在国家财政政策如此不完善的今天，医院似乎忘记了自身的职责，趋利行为十分严重，给社会的和谐稳定添上了一个不和谐的音符。
二、公立医院经济补偿机制的完善对策
从上文的分析我们能够看出，目前公立医院在运营和发展中存在很多不好的现象，其中大部分原因都是由于经济补偿机制不完善导致的。所以，结合医院自身发展的实际情况，对经济补偿机制进行不断完善至关重要，需要引起医院相关部门的高度重视。
1、加快财政补偿机制改革进度
财政补偿机制的完善使促进政府、医院、患者三者关系和谐共处的主要手段，同时也是促进医院可持续发展的重要途径。目前，公立医院之所以会出现“大处方”和“滥检查”等现象，很大一部分原因是因为政府部门对公立医院的资金投入过低，使医院无法维持各项医疗活动的顺利开展。所以，加快财政补偿机制的改革非常重要。首先，政府部门需要结合医院运营的实际情况，对医院的规划进行科学制定，并在此基础上对其设备和技术进行更新，使医院的发展能够与市场需求实现高度协调和统一，实现医疗资源的充分利用。其次，政府还要合理控制对医院的财政支持，不能过多或过少，如果过多，就会出现“财政养医”的局面，无法从根本上将老百姓“看病贵”、“看病难”的问题解决；如果投入过少，则便会出现上述情况，阻碍社会的和谐发展。
2、加强管理工作，实现自我补偿
管理水平的切实提升也是公立医院财政补偿的重要内容，通过管理水平的提升，可以更好的促进医院各项医疗活动的顺利开展，避免各类不当的行为发生。管理工作的加强，医院可以从以下几个方面入手：首先，对医院的规模进行严格控制，不建议其大规模举债扩建；其次，提高医院的人事管理水平，根据医院的发展需求对人力资源进行合理分配，做到合理分工，职责分明；最后，要对成本进行科学管理，对医疗活动开展中涉及的费用支出、材料消耗等成本进行合理控制，避免出现资金浪费的情况。
3、加大人力投资成本，实现医院的人力资本增值
在当前公立医院发展过程中，人力资源占据着重要地位。在如此复杂的市场环境中，医院如果想要从根本上实现发展目标，就必须做好对人力资源的管理工作，采取科学合理的措施切实提高医务人才的整体素质，提高医院的核心竞争力。目前，我国大部分公立医院在人力成本投入方面都不够重视，医院人员薪酬较低，可发展空间较窄等现象十分严重。对于这一问题，医院相关部门必须切实加大人力投资成本，切实提高医务人员的专业知识，尽快实施薪酬制度改革，优化人力资本补偿标准。
4、合理调整医疗服务价格，行成“以技养医”的长效机制
建议医院上调护理费、手术费、门急诊挂号费等服务项目的收费，同时下调检查冶疗费用，并制定合理控制标准。当然，服务费用的提高要把握一个度，价格不能定得太高，因为目前在医疗费用负担方面仍存在“二低一高”的问题，定价过高，势必改变医改的初衷。要想找到服务项目收费的合理标准，需要对当地情况进行大量调研和分析。价格上调速度不宜过急，可以通过举办听证会等方式确定，尽量满足供需双方的期望。
结语：
总而言之，经济补偿机制是否完善对于公立医院经济效益的提升具有重要意义，但从本文的分析我们能够看出，当前公立医院经济补偿机制中仍然存在一些有待解决的问题，这些问题的存在直接影响了公立医院运营目标的顺利实现。所以在未来的时间里，医院相关部门需要结合国家相关政策和自身的实际情况，对经济补偿机制进行不断优化与完善。只有这样，才能够为医院的健康发展奠定坚实的基础。
参考文献：
[1]冯华伟.完善公立医院经济补偿机制的几点建议[J].人力资源管理，2015(01).
[2]袁正.关于完善公立医院经济补偿机制的研究[J].经济视野，2013(02).
论文作者:王蕾
论文发表刊物:《文化研究》2015年9月
论文发表时间:2016/6/16
标签：医院论文; 机制论文; 经济补偿论文; 医疗论文; 财政论文; 财政部门论文; 相关部门论文; 《文化研究》2015年9月论文;