蒋飞
(浙江大学医学院附属儿童医院 浙江 杭州 310000)
【摘要】 目的:评估更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效。方法:采集2015年我院诊断为传染性单核细胞增多症的73例患儿的临床资料,并与既往未使用更昔洛韦治疗的41例此病患儿作对比研究。结果:传染性单核细胞增多症更昔洛韦治疗,患儿的热程缩短,肝、脾、淋巴结明显缩小时间明显改善,一般情况好转时间缩短。结论:更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症可缩短病程,疗效显著。
【关键词】 儿童;传染性单核细胞增多症;EB病毒感染;更昔洛韦
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)20-0189-02
更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是一种广谱抗DN A病毒药,主要作用于DNA病毒,包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和EB病毒等[1],对于儿童EB病毒感染,临床应用较多,现将2015年本院应用更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症73例病例报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采集2015年我院诊断为传染性单核细胞增多症的73例患儿的临床资料,参照《诸福棠实用儿科学》中传单的诊断标准[2] 。随机从既往病例中抽取41例此病患儿作对照研究,比较他们的症状及体征的转归快慢,主要包括热程,咽痛开始改善的时间,白细胞降至正常水平的时间,异形淋巴细胞少于10%的时间。两组观察对象的一般资料详见表1。
表1 两组研究对象一般资料
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1.2 治疗方法
治疗组给予更昔洛韦(丽科伟)10mg/(kg?d) 静脉滴注,每12小时一次,疗程5~7天,若无效疗程延长至14天。随机从既往病例中抽取41例此病患儿作对照研究,均未使用更昔洛韦治疗。
1.3 疗效判定
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。显效判定:用药3 天 内热退,且肝、脾、淋巴结明显缩小,病情好转;有效判定:用药7天内热退,肝、脾、淋巴结缩小,病情好转;无效判定:用药7后体温未降至正常,肝、脾、淋巴结无缩小。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料以(x-±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。以P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组病例指标比较见表1。治疗组总有效率为94.5%,对照组为63.4%,P<0.05统计学具有显著性差异。
表1 两组患儿疗效比较
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3.讨论
儿童传染性单核细胞增多症多由EB病毒感染引起,症状轻重不一,少部分患者伴有一些并发症,最严重可引起淋巴细胞增殖性疾病及噬血细胞综合征,甚至恶性淋巴瘤、鼻咽癌[3]等。目前尚无特效药物,临床上主要是对症治疗为主,一般病程较长。近年来,更昔洛韦逐渐用于本病治疗,是继阿昔洛韦之后开发的广谱抗DN A病毒药,主要作用于DN A病毒,包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒和EB病毒等[1]。它通过两种方式抑制病毒复制: ①竞争性抑制病毒DN A聚合酶;②直接渗入病毒DN A,终止病毒DNA链延长[4]。其主要特点是疗效显著,作用迅速,不易耐药,本组研究证明,更昔洛韦对病毒感染的淋巴细胞有高度亲和性,能明显缩短体温恢复及肝脾、淋巴结缩小等时间。本研究说明更昔洛韦确实对治疗传染性单核细胞增多症有效,值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]Fauld s D.Ganciclovir:A review ofitsantivralactivity.Pharmacokineticproperties and therapeutic efficacy in cytomegalovirusinfections.Drugs,1990,39(4)∶597-638
[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:821-26.
[3]桂瑞瑞,周健,张艳莉等.EB病毒感染与恶性血液病相关性研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2012,6(3):195-198.
[4] Del lemijin PC.Successful treatment with ganciclovir of presumed Ep-stein-Barrmenignoencephalitisfollowing bone marrow transplant.Bone Marrow Transplant,1995,16(2)∶311-312.
论文作者:蒋飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签:传染性论文; 病毒论文; 细胞论文; 淋巴结论文; 患儿论文; 资料论文; 例数论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;