湖南省郴州市第一人民医院南院耳鼻喉头颈肿瘤外科 副主任护师 423000
【摘 要】目的 分析和探究综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响。方法 随机2015年1月~2017年1月两年间在我院就诊的220例患者作为研究对象，按照入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组55人。对照组采用常规护理，而观察组采取综合护理干预的方法，观察并比较两组患者治疗前后的心理状态和生活质量。结果 观察组患者的抑郁自评分和焦虑自评分低于常规组患者（P<0.05）；观察组患者的生活质量也明显高于常规组患者（P<0.05）。结论 采用综合护理的干预有利于缓解患者的痛苦，缓解心理压力，提高患者的生活质量，有较高的临床价值。
【关键词】鼻咽癌；放疗；综合护理；心理状态；生活质量
本次实验对220例鼻咽癌放疗患者采取了护理干预的方法，旨在提高患者的生活质量，缓解患者的心理压力，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
随机纳入2015年1月~2017年1月我院就诊的220例患者作为研究对象，按照入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组人数110人。患者均符合鼻咽癌的诊断标准，患者在确诊为鼻咽癌之后均进行了放疗。排除存在认知障碍的患者、肝脏以及心脏有严重疾病的患者以及其他基础疾病的患者。观察组86例男性，24例女性患者；年龄在24~72岁之间，平均年龄为（57.24±7.12）岁；常规组82例男性患者，28例女性；年龄在23~73岁之间，平均年龄为（57.68±8.02）岁。两组患者在年龄、性别和病例等一般资料比较，无任何统计学差异（P<0.05），存在可比性。
1.2护理方法
常规组患者采取常规护理，给患者普及鼻咽癌的疾病基础知识，在放疗中患者出现的不同副反应进行相应的治疗和护理。患者治愈出院半年后回医院进行复查。
观察组采取综合护理干预的方法，系统、科学对患者进行护理，具体方法如下：
1.2.1 放疗前的护理干预：第一，心理干预。护理人员要及时进行心理疏导，关注患者的心理健康，排解紧张焦虑的情绪，可以给患者讲解成功案例，建立信心，早日战胜病魔。第二，身体准备。患者在放疗前要除去金属脖颈处金属制品，口腔如有金属牙套也需要取出，做好口腔清洁，指导患者正确的体位，配合棉摸固定。
1.2.2 放疗时的护理干预
第一，对放射野皮肤进行护理。照射野皮肤的保护在放射的过程中很重要，为了最大程度保证放射的化疗效果，患者需要穿柔软且质地为纯棉的低领衣服，使用肥皂粗毛巾擦洗皮肤会造成伤害，同时也避免酒精和其他有刺激作用的药物涂抹皮肤。当患者出现瘙痒时，禁止用手去抓挠伤口，可以使用拍打的方法联合涂抹冰片、芦荟胶的方法缓解瘙痒感。第二，放射中口腔黏膜护理。患者要注意保持口腔的清洁，使用软毛质地的牙刷牙，三餐前后包括睡觉前进行漱口。除此之外，患者需要大量饮水，保证摄入3000ml的饮水量，且患者不能食用辛辣刺激的食物。另外，护理人员需要指导患者进行张口的功能训练，防止放射后无法进食，患者的鼻粘膜冲洗时需要注意鼻粘膜是否出现异常的分泌物。
1.2.3 放射后的护理干预
患者在放疗后，护理人员要告知患者放疗后的注意事项，做好复查的工作，间隔时间为分别间隔1个月、3个月和6个月。患者在放疗后的2~3年之内禁止拔牙。除此之外，患者在出院之后需要自律，进行适当的张口练习，提高张口的灵活度，从而保证日常的生活质量，注意劳逸结合，科学合理饮食。
1.3评价指标
患者的抑郁、焦虑的程度是采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。评价标准：50~59分为轻度焦虑；60~69为中度焦虑；高于70分为重度焦虑。53~62分为轻度抑郁；63~72分为重度抑郁；高于72分为重度抑郁[1]。
患者的生活质量采用对癌症患者生活质量问卷进行调查，内容包括：躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能5个功能领域进行评分[2]。
1.4统计学方法
对照组和观察组使用的SPSS17.0的软件对患者的各项指标进行数据统计处理的。计量资料用（）表示，利用t来表示检验治疗前后差异程度，两组比较用χ2检验。当P<0，05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS和SDS评分比较：
经过护理干预后发现观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1：
表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较：
3 结论
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。放疗有明显的副作用，出现口腔黏膜受损、张口困难等，患者不仅身体承受折磨，而且心理上存在恐慌的情绪。患者的情绪对病情的恢复有很重要的影响，为了减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，让患者释放心理压力，目前临床上采取综合护理的方法进行干预[3]。本次实验表明，采取综合护理干预的方式，观察组的抑郁评分和焦虑评分明显低于对照组；观察组患者的生活质量明显高于对照组。采用综合护理的护理干预贯穿了放射的整个过程，对皮肤、口腔和心理情况等各个方面进行干预，对患者及家属进行健康护理干预，帮助患者进行张口练习，科学合理指导患者进行饮食，大量饮水，促进新陈代谢，为患者进行口腔护理等。综合护理干预的方式减轻了患者的痛苦，帮助患者缓解心理压力，提高治疗的依从性，提高了患者的生活质量，有利于病情的恢复。
综上所述，采用综合护理的干预有利于缓解患者的痛苦，缓解心理压力，提高患者的生活质量，有较高的临床价值。
参考文献：
[1]周亚婷，牛亚玲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2015，（7）：1050-1052.
[2]刘爽，魏丽萍，高立娜.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理[J].临床合理用药杂志，2014，（6）：160-161.
[3]陈美，陆雁.在鼻咽癌放疗患者中实施优质护理的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（18）：2789-2791
论文作者:侯连玉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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