陕西省汉中市口腔医院 723000
【摘 要】目的：探讨咬合主功能区调整对食物嵌塞治疗的临床疗效。方法：选择2012年3月-2015年4月来我院就诊的食物嵌塞患者97例，根据患者采取治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，对照组患者采用传统的树脂嵌体修复法治疗食物嵌塞，观察组采用咬合主功能区调整治疗食物嵌塞，观察对比两组患者治疗成功率。结果：对照组患者治疗食物嵌塞成功率为89.4 %，观察组患者的成功率为88.0 %，两组患者的成功率无显著性差异（P>0.05）结论：观察组采用的咬合主功能区调整法方法简单，无需麻醉，无需剔除原牙，费用更低，也不会出现过敏等症状，而临床疗效与嵌体修复法相近，因此值得进行进一步深入研究。
【关键词】咬合主功能区；食物嵌塞；嵌体
咬合主功能区，是咬合力最大的区域，此区域最容易出现食物嵌塞的症状，食物嵌塞本身不属于口腔疾病范围，但是这种临床现象经常遇到，严重时会影响患者的正常生活[1]。通常食物嵌塞不会有较严重的影响，但是如果处理不及时或者长期存在易引起龈乳头炎、邻面龋、牙周炎、口臭等，严重影响口腔健康。本文旨在探讨咬合主功能区调整对食物嵌塞治疗的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料：选择2012年3月-2015年4月来我院就诊的食物嵌塞患者97例，主诉均为首次食物嵌塞患者，男53例，女44例，年龄29-62岁，首先通过临床检查确定患者主诉的食物嵌塞区不存在龋坏、牙周病等情况，正常邻接区域存在，排除睡眠中磨牙、颞下颌关节紊乱综合症、严重错颌畸形以及医从性差的患者。选取50名患者为观察组，采用金刚砂车针对主功能区进行咬合调整治疗，其余47名患者为对照组，采用树脂嵌体修复法治疗食物嵌塞，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法：检查患者食物嵌塞区域的牙齿，并用超声洁牙机进行清洁及抛光，减少因牙体组织表面湿润程度、光滑度、牙结石等对实验观察造成的干扰。观察组患者给予5mm长牙胶棒咀嚼，重复三次，了解患者的咀嚼习惯，观察是否存在单侧咀嚼的情况，另外对患者咀嚼时的咬合主功能区基本部位进行记录，将枪混型硅橡胶咬合记录材料压至出现食物嵌塞的区域，要求患者用力咬合，直至材料固化，依上述方法重复咬合3次，取下咬合记录，依次放置在白纸上，辨识食物嵌塞区咬合主功能区分布情况，对食物嵌塞区邻牙的不规则形状进行修整或重建[2]。在对比不同年龄无食物嵌塞人群咬合主功能区分布的数据，使用金刚砂车针对主功能区进行咬合调整抛光并使用氟保护剂进行牙体护理，然后使用硅橡胶咬合记录材料进行咬合主功能区复查，对比咬合调整后的咬合主功能区分布是否符合前期试验观察结果。
对照组患者先行局麻，同时制备邻牙合面洞，颊舌侧扩展到自洁区，邻面制备为龈方宽度等于牙合方宽度的箱状洞形，龈壁与牙龈缘平齐，与髓壁垂直。牙合面制备鸠尾形，洞深度距釉牙本质界下0.5mm左右，轴壁聚合度为5～10°。如果存在患牙近、远中邻接关系均不良的情况，制备近、远中邻牙合面洞。洞形制备完成后，采用常规方法排龈，琼脂联合藻酸盐印模材料取模，超硬石膏灌注模型，按说明书制作Solidex硬质树脂嵌体，然后打磨抛光，给予患者试戴。注意检查嵌体与邻牙接触松紧度及接触点的状况，试戴完成后，以Panavia树脂水门汀按说明书黏结。
患者在接受治疗后的第6个月电话预约进行临床复查，了解患者自述的症状改变情况。
1.3 评价标准：治愈：患者主诉完全无食物嵌塞或偶尔有嵌塞但与其他牙间隙无区别；改善：食物嵌塞症状明显减轻或仅进食纤维性食物时有嵌塞；无效：嵌塞症状无减轻。
1.4统计方法：采用SPSS16.0进行数据统计，计量的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者食物嵌塞症状治疗成功率为88.0%，观察组患者的成功率为89.4 %，两组患者的成功率无显著差异（P＞0.05），见表1。
3 讨论
在人类咀嚼的过程中，牙齿咬合面的形态，决定了牙尖交错位，同时与下颌各种运动相联系，如侧方运动等，并且影响着整个口颌系统的健康和功能状态。而在咀嚼的过程中经常发生食物嵌塞的情况，虽然通常情况下食物嵌塞不属于口腔疾病范围，但是这种临床现象有时会严重影响患者的正常生活，甚至引发一系列的口腔疾病。
通过研究食物咀嚼的运动过程发现，人类牙齿的咬合面，随着年龄变化出现磨耗，牙齿咬合面的受力过程也发生变化，这些变化造成牙齿瞬间移动，最终导致食物嵌塞的发生，所以解决食物嵌塞的根本方法是解决咬合接触的问题，改善牙体咬合面在咀嚼过程中的应力分布，实现正常的咀嚼食物流动方向，减少食物嵌塞的出现[3]。
传统的治疗方法有复合树脂直接充填和树脂嵌体修复等方法，其中树脂嵌体修复方法更有优势，更加稳定、边缘密合，但是这些方法都需要对患者进行麻醉，对患牙进行清除以及嵌体的制备，方法复杂、费用较高，而咬合主功能区调整法操作方法简单，无需麻醉，无需剔除原牙，费用更低，无过敏症状发生，其临床疗效与嵌体修复法相近，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]马毅慧，郭家平，王虎中，韩迎星，高群.咬合主功能区调整对食物嵌塞治疗效果临床观察[J].临床口腔医学杂志，2013，29（11）：683-685.
[2]葛建水，闻妙仙.垂直型食物嵌塞治疗中选磨顺序与定位的初步探讨[J].口腔医学，2014，1（1）：76-78.
[3]丁英.复合树脂直接充填与树脂嵌体修复治疗垂直型食物嵌塞的临床分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18（4）：229-231.
论文作者:余跃,牟荣
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/16
标签：食物论文; 患者论文; 功能论文; 方法论文; 树脂论文; 症状论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年16期论文;