康琳
慈利县中医医院 湖南张家界 427200
摘要：目的 探究对维持性血液透析患者合并肾性贫血患者开展护理的作用，并总结护理方法。方法 随机抽取我院2013年4月~2014年8月入院接受维持性血液透析的54例患者，随机将其分成A组和B组，每组27例，对A组患者实施常规护理，对B组患者在A组的护理基础上实施个性化护理，对比两组护理效果。结果 两组患者接受护理后生理指标均有一定程度的好转，但B组的好转程度明显优于A组，两组对比差异具有统计学意义。结论 开展综合个性化的护理在维持性血液透析合并肾性贫血患者之中，能够切实改善患者的不良指征，加速患者生活质量提升的速度。
关键词：血液透析；肾性贫血；护理效果
肾性贫血的出现是受到各种因素而诱发的肾脏中促红细胞生成素出现不足或者红细胞生成与代谢障碍而造成的贫血症状，属于慢性肾功能不全发展至终末期而出现的并发症，临床出现率较高。本次研究中对我院维持性透析合并肾性贫血患者开展护理操作，观察护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年4月~2014年8月入院接受维持性血液透析的患者54例，其中男性患者30例，女性患者24例，患者年龄区间在27岁~64岁之间，平均接受透析时间为（8.2±7.4）个月，每周透析的次数在2次~3次，患者的血红蛋白在62~80g/L，血细胞比积在15%~22%间，红细胞在178.0~205.5×104/ul，血清铁蛋白在70~340ug/L，转铁蛋白饱和度在17.5%~23.9%之间。
将54例患者随机分成A组与B组，每组27例患者，对比两组患者一般资料基本相似，差异不存在统计学意义。
1.2方法
对A组患者实施常规护理，B组在A组的基础上接受个性化护理。
A组：（1）透析护理：血液透析如果不充分会对患者的营养状况造成不良影响，充分的透析能够有效的实现毒素的清除，纠正患者酸中毒与电解质紊乱的问题，让患者的内环境更加趋于稳定。护理人员耐心亲切的为患者讲述血液透析的适应症以及开展规律性透析的优势，并且将随意更改血液透析次数的弊端告知患者，在治疗过程中，护理人员要协助患者配合开展各种检查。例如血常规检查、电解质检查和肾功能检查等等，以更好的了解清楚透析效果与治疗贫血的效果。在上下机的时候，护理人员不能够有任何的粗心大意，需要高度集中精神，完成静脉接头的紧密联系，稳定好穿刺针，防止在透析过程中发生任何的管道脱落问题。患者在接受透析时，护理人员要勤加巡视，一旦发现问题要及时处理；（2）病情观察：密切关注患者的精神状态、患者的皮肤外部状态、光泽度等一般外貌特征，对患者的营养状态进行定期评估，评估指标包括体重、上臀围、肱三头肌皮褶厚度、体重指标等等。患者的干体重降低表示营养状况降低，对患者开展定期的生化指标检测，检测的指标有血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白等；（3）生活护理：对于中度、重度贫血患者，或者贫血症状迁延速度快的患者，要配合患者家属照顾患者的生活起居，让患者多休息，劳动强度以患者耐受性为准[1]。
B组：（1）饮食护理：受到多方面因素的影响，维持性血液透析患者很容易出现营养不良的问题，而这种问题对患者的生活质量和生存率更是造成了最直接的影响。所以对贫血患者开展饮食护理作用突出，患者的饮食遵循的基本原则为高热量、高蛋白、高钙低磷、低盐低脂，对患者的水分摄取要适当，并且尽量的为患者补充一定量的水溶性维生素。依照患者具体的年龄情况、消化功能特征与自身营养与饮食情况等为患者设计合适的营养食谱，护理人员联同患者家属为患者开展个体饮食指导，为患者树立正确的饮食观；（2）药物护理：改善患者贫血状态的药物包括促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素C与维生素B12等，为患者详细的讲述各种药物的内在作用与副作用，科学合理的指导患者用药，提升患者用药治疗的依从性，告知患者随意停药或者改变药物剂量的方式都是危险的，用药的剂量、方式与时间都不能马虎，首次为患者进行铁剂注射时，要对患者的过敏史进行详细询问，并且密切监测患者的血压变化，一般在不餐前1h口服铁剂是最合适的，可是因为会对患者造成严重的肠胃道反应，所以一般是在饭后指导患者服用[2]。口服铁剂可以和维生素C一同服用，这样能够更加提升铁元素的吸收，但是铁剂不能够和牛奶、蛋类等一同服用，否则会破坏铁的吸收作用[3]。铁剂服用后患者的大便呈黑色，护理人员要告知患者这是正常现象，不必过于紧张；（3）心理护理：长期接受血液透析的患者，因为自身的病症因素，使得经济与精神压力都很大，此类患者很容易出现心理情绪的变化，例如恐惧情绪、焦虑情绪与烦躁情绪等，而这些负性情绪叠加又会使得患者发生恶性的心理与精神性问题，所以在对患者开展透析护理的过程中，依照患者的个体特征设计合适的心理护理计划，拉近与患者之间的距离，护理人员积极鼓励患者回归社会并且积极从事一些自身能力范围以内的工作，增加一些经济收入而减轻家庭压力，而这也有助于患者找到自我的社会性价值，增加自信[4]。
1.3统计学分析
所有患者数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ ）表示，对比使用x?做检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组护理前的各项血清铁蛋白、血红蛋白与红细胞比容对比差异不存在统计学意义，护理后以上各项指标均有所优化，但B组改善程度明显优于A组，两组对比差异具有统计学意义，具体数据参见下表。
两组治疗后临床各项指标对比
3.讨论
现代医学技术不断进步的过程中，透析技术的操作质量也得到了极大的提升，之所以为患者开展透析，便是延长患者的生命，提升患者的生活质量以加速患者回归正常社会生活的速率[5]。
本次研究中对54例接受透析治疗的患者开展不同的护理操作，A组患者接受常规护理措施，B组在A组的护理基础上联合心理护理、饮食护理、药物护理等个性化护理措施，显示患者护理后的临床指标得到了显著的优化，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对维持性血液透析合并肾性贫血患者开展综合个性化护理措施，能够提升临床抗骨作用，帮助患者更快的回到正常社会生活[6]。
参考文献：
[1]黄启宣，康明，秦玉娇.蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果观察[J].当代医学，2012，31：43-44.
[2]段超.蚕砂提取物治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察[D].湖北中医药大学，2014.
[3]赵娜.蔗糖铁联合宁红欣治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察[J].航空航天医学杂志，2013，04：411-412.
[4]刘刚.左卡尼汀联合促红素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察[J].中国医学创新，2013，25：121-122.
[5]李慧丽，刘瑞.静脉滴注与口服铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].吉林医学，2011，20：4148-4149.
[6]程晋德，王芳煜.蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J].中国医药指南，2014，27：175-176.
论文作者:康琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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