河北省青县中医医院内科护理部
摘要：目的：探讨中药熏洗疗法在治疗中风偏瘫患者中应用的护理方法及要点。方法：对43例中风偏瘫患者采用以中药熏洗为主的中西医结合性治疗方法并实施相应的护理措施。患者双下肢浸泡于熏洗木桶内，通过一段时间的恒温浸泡使药液缓缓的作用于患肢。结果：28例患者自觉患肢紧张活动不利感减轻，活动能力增强。18例患者坐位、站位可达到平衡。结论：中药熏洗疗法因其疏通经络、活血行气的功效被我科临床认可与应用，与其相应的护理措施也在进一步的跟进。
关键词：中风；中药熏洗；活血通络
中风后遗症最常见的是半身不遂，临床表现常为手足麻木以及同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。我科开展了以中药熏洗治疗为主，并根据中风证型的不同辩证施护，促进患者的后期康复，效果较好，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2014年1月～2014年10月对43例中风后遗症伴有手足痉挛、麻木、肢体无力，四肢厥冷的住院病人进行治疗。43例病人中，分为观察组和对照组两组，观察组23例给予中药泡洗治疗，每日2次，每次30min同时配合常规药物治疗及针灸；对照组20例，采用常规药物治疗及针灸，2个疗程后统计疗效。
1.2 治疗方法 根据中风后遗症病人的症情采用不同的中药制剂。
汤剂主方：红花30g艾叶30 g 鸡血藤60g川穹30g芍30g地龙30g
制作成药包加清水2000mL煮沸，倒于熏洗桶内，加一定温度的热水，药液温度以50℃-70℃为宜，浸泡熏洗30min，每日2次，可温筋散寒，补气养血，活血通络。
1.3 操作方法：
①做好解释工作。向病人及其家属说明熏洗目的、方法，以取得合作
（1）遵医嘱配制药液，备齐用物。
（2）根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。
（3）熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。
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（4）熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位，指导或协助病人做功能锻炼，如患侧上肢和手做双手交叉向前伸肘、推物、翻掌、前臂旋前、旋后、屈伸肘及腕、手抓放等。下肢做踝背屈、膝屈、膝伸展、跖屈及内翻等功能锻炼，每个部位反复进行20次，或协助病人步行10~20 min。1剂/d，10 d为1个疗程。
2.护理
2.1 熏洗前护理 病室环境安静舒适、室温适中、不要直接吹风。对病人进行有效评估，对病人心理、专科情况和全身其他疾病进行评估，询问药物过敏史，体质，注意温度，一般熏蒸的温度以50～70℃为宜防止烫伤。熏洗部位的皮肤有无红肿、破溃是否完整等情况。遵医嘱配制药液。根据熏洗部位安排病人的体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，加盖大浴巾，注意保暖。向患者及家属说明中药熏洗是一种安全、刺激性小、有效、舒适的治疗方法，取得患者和家属的信任。
2.2 熏洗中的护理 根据季节的变化在暴露部位加盖衣被，冬季注意保暖。将药液趁热倒人盆中，根据不同部位按要求熏洗。熏洗药温不宜过热，温度适宜，以水温计测量至50℃～60℃最佳，以防烫伤。药液偏凉时随时更换。如果有伤口部位进行熏洗时，应按无菌技术操作进行。感染伤口不宜熏洗，遵医嘱进行包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换消毒敷料。熏洗过程中，观察病人的反应，了解其生理和心理感受。若感到心悸、气短、头晕等症状，应立即停止，协助病人卧床休息，发现异常报告医生立即处理。
2.3 熏洗后的护理 熏洗完毕后，清洁局部皮肤，擦干，协助衣着，安置舒适卧位。熏洗完毕后告诫病人慎起居、避风邪、注意保暖。所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒。
3.结果
统计学处理，采用t检验计量资料，P<0.05为有显著性差异。观察组23人，总有效率92.8%，对照组20人，总有效率84%。两组有效率经处理统计学P<0.01，具有统计学意义。
4.讨论
中药熏洗的应用 在物理温热作用下，使皮肤血管扩张，使药物通过多途径转运进入血液循环，并加快药物利用度，药物吸收过程较匀速、稳定扩散，剂量均匀递增，浓度相对恒定辐射深入腠理、脏腑发挥药效。可促进血液循环、扩张血管、活血通络、改善周围组织营养，激发机体自身调节功能。通过对下肢、手足部的熏蒸淋洗及按摩，可起到恢复人体阴阳平衡状态，起到预防疾病的作用。熏洗疗法，可借助药力和热力的双重作用，透过皮肤粘膜作用于机体，促进腠理疏通、脉络调和、气血通畅，从而达到治疗目的。
“有诸内必形诸外”，内病外治是中医学的治疗原则之一。中风后遗症病人必须抓紧时间积极治疗，在辨证论治的原则下，随症加减药物外，常须结合活血化瘀，通络之品进行治疗，配合外治法，可提高疗效。
论文作者:段佩云
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
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