李光丽
肥城市人民医院普外科 山东泰安 271600
摘要：目的 探讨健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全性的效果。方法 根据随机对照原则，将165例乳腺癌患者分为对照组和观察组，对照组81例采用传统健康教育方式宣教，而观察组84例应用健康教育路径进行健康教育，比较两组患者术后首次排气时间、术后住院时常以及术后并发症发生率。结果 观察组患者术后首次排气时间、术后住院时常以及术后并发症发生率显著优于对照组（P< 0.05）。结论 在乳腺癌患者围手术期应用健康路径可以显著提高安全性，有利于乳腺癌患者的术后康复，值得临床更多的应用和推广。
关键词：健康教育路径；乳腺癌；围手术期；安全性
健康教育是一项系统性的，并且有计划有评价，传播保健知识、预防疾病促进健康的科学教育活动，促进患者提升对健康知识的了解和必要的保健技能，从而最终达到维持或促进人体健康的目的[1-2]。在新的医疗模式的要求下，健康教育路径应运而生，不仅满足患者的疾病知识了解需求，更是帮助患者在治疗过程中与医师的互动，促进自身快速恢复和提升生活质量。本次研究着重探讨探讨健康教育路径对提高乳腺癌患者围手术期安全性的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共纳入165例乳腺癌患者，均为2012年2月～ 2014年4月间于我院确诊并手术治疗的女性患者。根据随机对照原则，分为对照组81例，年龄24～ 75岁，平均（48．9±10．2）岁。观察组中84例，年龄25～ 77岁，平均（47．8±12．3）岁。两组患者在年龄、文化程度、TNM分期、病程时间等方面均无显著差异（P> 0．05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用传统健康教育方式进行宣教。观察组则在常规健康教育的基础上通过个人讲解、发放健康教育资料和播放影像资料等多种方式应用健康教育路径，结合患者及家属的知识接受能力及其他相应个体情况，制定患者专属的健康教育路径内容，确保健康教育的实施具有针对性和实用性。
1.2.1入院时
责任护士进行自我介绍并向患者及家属介绍乳腺外科病区相关制度、生活设施、主管的医护人员，树立良好形象。除此之外，对患者进行全面评估，包括既往健康状况、心理状况、社会信用状况、家庭社会支持状况等。向患者及家属讲解乳腺癌的相关知识，发放乳腺癌防治手册，以提高患方对疾病的认知。
1.2.2护理操作时
尽可能体现人文关怀，介绍各种护理操作的目的、意义、可能并发症及防治手段。
1.2.3手术前
介绍麻醉、手术方式及麻醉、手术相关风险。教会患者深呼吸、咳痰、床上解决大小便；告知患者术前禁水4小时、禁食12小时。
1.2.4手术后
保持患者伤口皮肤清洁、引流管在位通畅，记录引流液性质和量。播放相关影像资料，指导患者渐进式进行握拳、伸指、屈肘、屈腕、伸臂、上举、外展等上肢锻炼。向患者详尽介绍术后放化疗的目的和意义。
1.2.5出院前
嘱咐患者遵从医嘱进行放化疗、内分泌等综合治疗，指导患者进行乳房自查、患肢功能锻炼。与患者进行有效的心理沟通，尽可能使患者消除焦虑、自卑等心理。
1．3 监测指标
监测两组患者术后首次排气时间、术后住院日、术后并发症发生率等围手术期安全性相关数据[5]。所有患者出院采用统一标准：切口愈合正常，无胸痛、无渗血渗液、纳食正常、可自由下床活动。
2 结果
两组患者均根据病情需要分别采用乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌扩大根治术进行手术治疗，经χ2检验，均无显著性差异（具体见表1）。
在应用健康教育路径的观察组患者围手术期安全性相关数据：术后首次排气时间为28.6±6.5 h，术后住院时常为 9.2±3.2 d，并且仅有5.1% 的术后并发症发生率，均显著优于对照组。对照组患者27.4%都有术后并发症，包括伤口愈合延迟，肿痛、渗血渗液等（具体见表2）。
表1 两组患者手术术式比较
P0.050.050.05
3.讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，不仅严重影响女性的身体健康，还对女性术后乳房缺失带来重大心理、社会挑战，其生存问题逐渐引起社会重视[4]。传统的健康教育以统一的健康宣教为主，护理人员语言性的指导并不能有效的使患者融入治疗及康复过程中。随着现代医学模式的改变和优质护理服务理念的普及，仅仅考虑患者的身心健康是不够的，在治疗过程中，我们还需要考虑到患者的社会、文化背景，针对患者的具体情况制定有效的个体化健康教育路径.本次研究中，健康教育路径是乳腺癌患者健康教育的计划日程表，让护理人员、患者都可以清楚的了解各时间段该进行的医疗护理，有效的使患者融入自己的治疗、护理方案的制定。84例应用健康教育路径的观察组患者相比于对照组患者，术后首次排气时间、术后住院时长、术后并发症发生率均显著降低。
总结，在乳腺癌患者围手术期应用健康路径可以显著提高安全性，有利于乳腺癌患者的术后康复，值得临床更多的应用和推广。
参考文献：
[1]谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志，2004，19（1）：63-64.
[2]方良玉，王建宁，涂发妹，杨萍萍，聂林华.乳腺癌围手术期患者健康教育路径实施效果评价指标构建之研究[J].中国护理管理，2011，11（5）：78-81.
[3]卞正乾，钟鸣，唐伟军，王辉.80岁以上高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性观察[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（1）：41-44.
[4]李正英。健康教育卡在乳腺癌患者围手术期中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1564-1565.
论文作者:李光丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/1
标签：患者论文; 健康教育论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 路径论文; 手术论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;