【摘要】目的：分析影响早孕药物流产结局的相关因素，探讨更为切实、可行的护理干预方法。方法：选取2014年5月~2016年7月期间收治的112例早孕药物流产患者作为研究对象，使用米非司酮和米索前列醇，从患者的年龄、分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等多个方面分析患者的流产情况，对影响早孕药物流产结局的多因素进行Logistic回归分析。结果：影响早孕药物流产结局的因素主要包括分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等几个方面，其中以有胚芽的危险程度最高（OR=4.512），子宫位置其次（OR=3.614），分娩史、流产次数以及合并症的危险程度相对较低，对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：针对影响早孕药物流产结局的相关因素，为其制定科学、合理的护理干预方案，谨慎用药，以提高完全流产率，进而保障患者的健康。
【关键词】早孕；药物流产；结局
早孕女性可通过人工流产术以及药物流产来终止妊娠，相对于人工流产术，药物流产的安全性更好，操作简单便捷，对于人体的伤害较轻，故而受到患者的青睐和认可。但是采用早孕药物流产并不能保证100%成功，存在着流产不完全甚至是流产失败的风险，需要通过手术方法予以补救处理，其对患者的身心健康造成一定的伤害。早孕药物流产结局受到多方面因素的影响，需要采取针对性的应对措施[1]。本研究以我院收治的112例早孕药物流产患者作为研究对象，分析影响早孕药物流产结局的相关因素，探讨有效的干预措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为2014年5月~2016年7月期间收治的112例早孕药物流产患者，最高龄39岁，最低龄19岁，平均年龄（24.2±2.1）岁，孕龄41~73d，平均孕龄（54.2±11.2）d。其中完全流产87例，不完全流产18例以及流产失败7例。
1.2方法
以上患者均给予米非司酮（弗乃尔，上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628）150mg，分早晚服用，持续给药2d后，第3d空腹服用600μg米索前列醇（英国 PHARMACIA LIMITED，H20100187），观察患者的流产情况。经超声检查和尿妊娠试验，完全流产患者的胚囊完全消失，试验结果为阴性，子宫恢复正常，无出血症状。不完全流产患者用药后排出胚囊，但存在蜕膜和绒毛的残留，需要清宫处理，出血量较高。如果用药后未排出胚囊，并有胚胎存在，说明流产失败[2]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，行二元非条件Logistic回归分析，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1影响早孕药物流产结局的相关因素
分析年龄、分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置对于早孕药物流产结局的影响，详见于表1：
表1：影响早孕药物流产结局的相关因素分析
2.2多因素分析
分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等影响早孕药物流产结局的主要危险因素，详见于表2：
表2：影响早孕药物流产结局的多因素的Logistic回归分析
3.讨论
药物流产是终止早孕妊娠的有效途径，但是受到分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等因素的影响，容易发生不完全流产和流产失败，需要实施手术予以补救，反而给患者增加了痛苦，对其生殖健康造成损害，同时给患者带来心理层面的打击和伤害[3]。因此在早孕药物流产当中，需要对相关影响因素加以考虑分析，采取有效的应对措施，以降低不完全流产和流产失败发生率，改善其流产结局，进而保障患者的健康。经研究表明，多次分娩、多次流产、合并有慢性盆腔炎疾病、有胚芽以及子宫位置在后位的患者，其受体水平及敏感性发生改变，子宫内膜孕酮受体与米非司酮和米索前列醇的亲和力较差，药物难以发挥拮抗作用，胚囊无法完全排出，其不完全流产和流产失败的发生率较高[4]。对于不完全流产和流产失败发生风险较高的患者，建议采用手术治疗。
综上所述，在早孕药物流产当中，针对分娩史、流产次数、合并症、胚芽以及子宫位置等影响因素，重点加以防范，正确、合理使用药物，以改善流产结局。
【参考文献】
[1]陈莲芬,李建萍.影响早孕药物流产结局的多因素研究分析[J].当代医学,2012,18（24）:35-36.
[2]阮燕青.影响早孕药物流产结局的多因素调查研究[J].当代医学,2013,19（22）:45-46.
[3]杨毕康，侯淑萍.影响早期妊娠药物流产结局相关因素的临床研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2016，35（05）：433-436
[4]刘梅云,张红杰,朱继红,高敬.药物流产结局影响因素的logistic回归分析[J].医学研究与教育,2014,31（02）:17-20.
论文作者:王新玲 郭燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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