（钦州市灵山县人民医院；广西钦州535499）
[摘要]目的探究丙泊酚注射液抢救局麻药中毒的效果。方法 选择2013年1月逐步收治在我院的局麻药中毒的患者50例进行研究。按照随机数表法分为对照组和观察组（n=25），观察组给予2mg/kg丙泊酚注射液，对照组给予0.1mg/kg咪达唑仑，若未控制惊厥，可继续追加剂量；比较记录两组给药后的起效时间、苏醒时间，监测给药即时T0及给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）各时间点的两组患者生命体征（心率HR、血氧饱和度SPO2、平均动脉差MAP）变化。结果 治疗过程T0~T3时，两组患者的中毒症状均有所减轻，观察组的起效时间和苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），治疗前后两组的HR、SPO2、MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚注射液用于治疗局麻药中毒能够有效降低血液药物浓度，控制惊厥，保护心脑器官，治疗效果更好。
【关键词】丙泊酚注射液；麻醉；局麻药；毒性反应；镇痛；
局麻药中毒症状是指麻醉时出现的中枢神经系统和心血管系统兴奋或抑制的症状。丙泊酚是一种静脉全身性麻醉药，具有良好的镇静作用和控制惊厥作用[1-2]。本文探究丙泊酚注射液在局麻药中毒时起的抢救效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2013年1月起我院收治局麻药中毒的50例患者。纳入标准：男30例，女20例，年龄在18~65岁之间，身高157cm~178cm之间，体重55kg~80kg之间，均经本人及家属同意参加本研究。排除标准：具有局麻药中毒以外的其他严重疾病者。
所有患者随机分为两组（n=25）。对照组18~64岁，平均年龄（57.3±3.5）岁，身高160cm~177cm之间，平均身高（165.7±0.8）cm，体重55kg~78kg，平均体重（69.3±4.5）kg；观察组20~65岁，平均年龄（58.9±2.8）岁，身高157cm~178cm之间，平均身高（165.12±2.7）cm，体重57kg~80kg，平均体重（66.04±6.6）kg；两组患者的年龄、身高、体重及其他基本资料均无明显性差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在诊断为局麻药中毒后，观察组给予2mg/kg丙泊酚注射液（Fresenius Kabi AB，国药准字J20130013，2ml：20mg）。
对照组给予0.1mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143222，10ml: 50mg），注射时间在20s 内完成，记录两组药物起效时间和苏醒时间，其中起效时间为患者中毒症状消失进入睡眠，苏醒时间为患者清醒并且能够根据指示作出相应动作。
1.3观察指标
比较两组患者抢救过程中给药即时T0及给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）各时间点的两组患者生命体征（HR、SPO2、MAP）变化。
1.4统计学分析
选择spss20.0进行数据统计，计量资料用（±s）来表示，分析用t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者起效、苏醒时间比较比较：治疗过程T0~T3时，两组患者的中毒症状均有所减轻，观察组的起效时间和苏醒时间均短于对照组（P＜0.05），详见表1：
3讨论
局麻药中毒是指麻醉中部分麻药易被吸收入血管而导致患者血管内局麻药过量，从而导致的中枢神经系统和心血管系统具有毒性反应[3-4]。局麻药中毒通常由于钠钾通道受阻滞，肌浆网Ca2+改变，心肌线粒体代谢慢。轻者可能出现头晕、寒战，脉搏加快，重者会出现烦躁不安、呕吐恶心、脸部肌肉不自觉抽动等症状[5]。
目前，治疗局麻药中毒主要是通过对中枢神经的镇定作用，从而控制血液循环的稳定性，抑制惊厥的症状。临床实践主要治疗手段是利用咪达唑仑和丙泊酚两种药物进行抢救性治疗[6]。目前广泛应用于局麻药中毒治疗的苯二氮卓类药物——咪达唑仑，具有镇静和解痉作用，作用原理是指咪达唑仑结合苯二氮卓受体，增大Cl-通道，抑制细胞兴奋程度，从而控制惊厥。但咪达唑仑起效慢、苏醒时间长的缺点在局麻药中毒抢救需要迅速起效的要求显然是不足的。因此，近些年研究出治疗局麻药中毒的新方法——丙泊酚，其具有药物的溶解度高，起效快，苏醒时间短等优势[7]。在国内临床中，丙泊酚通常用于ICU患者快速苏醒，同时也具有较好的镇静作用，可有效控制兴奋性氨基酸的释放，抑制钙超载，使大脑皮层的棘波和脑电活动频率减少。丙泊酚同时可以使脑血管扩张，降低脑血流量以及脑颅内耗氧量，从而保护心脑器官，起到良好的镇静和抗惊厥作用[8]。
本研究分别采用咪达唑仑和丙泊酚这两种药物进行治疗，分别以2mg/kg丙泊酚注射液和0.1mg/kg咪达唑仑，可增加剂量以致控制惊厥。结果显示，所有患者的中毒状况均得到控制，治疗后意识清醒，生命特征均恢复正常。但注射丙泊酚的患者比注射咪达唑仑的患者给药后的起效时间更快，且具有更短的苏醒时间。同时在监测所有患者给药即时T0及给药后T1~T3各时间点的生命体征（HR、SPO2、MAP）发现，所有患者给药后各指标均有所降低，但注射丙泊酚和注射咪达唑仑的患者治疗前后相比均无显著差别。
综上所述，丙泊酚注射液抢救治疗局麻药中毒症状时，起效快，苏醒快，能有效控制惊厥，同时能够一定程度上保护心脑器官，值得在局麻药中毒临床治疗中推广应用。
参考文献
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论文作者:黄勇 刘晓慧 黄翠柳
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：局麻论文; 患者论文; 注射液论文; 两组论文; 时间论文; 给药论文; 症状论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;