（乐山市老年病专科医院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：对大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果进行分析。方法：选择本院2015年3月-2016年3月收治的急性脑梗塞患者18例，随机分成观察组与对照组两组，两组各9名患者。对照组使用中成制剂活血化淤进行治疗，观察组使用中成制剂活血化淤加上大剂量尿激酶溶栓治疗。观察两组临床疗效，对比两组患者在治疗前后的神经功能缺损情况。结果：在进行分组治疗前，两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)，在进行分组治疗后，观察组的临床治疗效果高于对照组，患者的神经功能缺损情况观察组也优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床治疗急性脑梗塞时，使用大剂量尿激酶溶栓治疗效果较常规治疗效果，疗效更为显著，临床治疗下可有效降低患者神经功能缺损程度，提高治疗效果。
【关键词】大剂量；尿激酶溶栓治疗；急性脑梗塞
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0048-02
【Abstract】Objective High-dose urokinase thrombolysis therapy in acute cerebral infarction clinical effect was analyzed. Methods In our hospital in March 2015 a March 2016 treated 18 cases of patients with acute cerebral infarction, randomly divided into observation group and control group in two groups, two groups of the 9 patients.The control group was treated with the medium-forming agent to promote blood circulation, and the observation group was treated with medium-agent granulation and thrombolytic therapy with high-dose urokinase. Observe two groups of clinical curative effect, compared two groups of patients before and after the treatment of nerve function defect. Results In the group before the treatment, two groups of neural function defect scale has no statistically significant difference (P > 0.05), the group after treatment, observe the clinical therapeutic effect of group is higher than the control group, patients with nerve function defect situation observation group is better than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusions In clinical therapy of acute cerebral infarction, using large dose urokinase thrombolysis therapy effect is effect of conventional treatment, the curative effect is more significant, patients with clinical therapy can effectively reduce the degree of nerve function defect, improve the effect of treatment.
【Key words】Large doses; Urokinase thrombolysis; Acute cerebral infarction
急性脑梗塞是一种常见的临床疾病，其发病伴随着头痛、头晕等症状。这种疾病的产生其主要是由于患者的脑供血不足，从而导致患者脑部的部分区域由于缺氧坏死。急性脑梗塞患者发病严重情况下，会导致如语言、行动、认知等能力发生障碍，严重影响患者日常生活自理能力。目前医院在治疗急性脑梗塞时，临床最常见的方法，便是采用大剂量尿激酶溶栓治疗。使用大剂量尿激酶可以加快脑部血凝块的溶解，解除血肿、血块对患者周围脑组织的压迫会给患者带来较好的治疗效果[1]，从而降低患者因为脑梗塞而致残的风险。本院通过82名脑梗塞患者的临床治疗情况，将患者分为对照组与观察组两组，从而研究大剂量尿激酶溶栓治疗对急性脑梗塞的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年3月-2016年3月共收治的18例急性脑梗塞患者为研究对象，男性10例，女性8例。患者年龄均在45至76岁之间，平均年龄（55.4±2.2）岁。其中大脑皮层梗塞6例，皮层下梗塞5例，两处均梗塞有7例。纳入标准：①符合急性脑梗塞的诊断标准，②脑梗塞病发时间不高于6小时，③通过CT检查证实为脑梗塞，④排除脑出血、近期伴有手术或出血史、伴有凝血功能障碍、一过性脑缺血患者[2]。
将患者随机分为观察组与对照组，每组患者均为41人，两组患者的年龄、性别、脑梗塞区域等临床一般资料差异不明显，不存在统计学意义(P＞0.05)具有可比性。
1.2 方法
观察组与对照组都接受相同的常规治疗:中成制剂活血化淤。同时给观察组使用大剂量尿激酶溶栓治疗，将150万U的尿激酶加入到100ml的生理盐水中，通过静脉注射给患者使用，药物一般在15到20分钟之内使用完毕[3]。12小时之后，再给观察组使用低分子肝素7500U，一天一次，共七天。
1.3 观察指标
治疗前后，观察两组患者的凝血与纤溶的指标，同时观察患者在神经功能上，是否出现损伤，如观察语言能力、肢体行动能力、思维意识等，判断患者脑部神经区域损伤情况。依据美国相关测量表（NIHSS）进行评分，满分45、15分以下为轻度损伤、16至30分为中度损伤、31到45为重度损伤。
1.4 疗效判断
显效：使用尿激酶后，急性脑梗塞病情迅速缓解，神经损伤评分轻度以下，病灶消失。有效：使用尿激酶后24小时以内，病情发生好转，神经损伤评分中度左右，血管较为畅通。无效：使用尿激酶24小时后，病情没有丝毫改善。恶化：使用尿激酶治疗后，病情没有发生好转，反而更加严重。
1.5 统计学方法
本次研究所使用的数据分析软件为SPSS19.0，以（x-±s）作为计量数据，以（%）作为计数资料，用t与χ2做为检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床分析效果比较
经过相关治疗后，观察组显效6例、有效2例、无效1例、恶化1例，有效率为88.89%。对照组显效4例、有效2例、无效2例、恶化1例，有效率为66.67%。从数据上看，观察组的急性脑梗塞治疗疗效要高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 急性脑梗塞临床治疗效果表
注：与对照组比较P＜0.05
3.讨论
根据目前对急性脑梗塞的研究发现，一旦发生脑梗塞，对患者的神经系统损伤较大，容易造成面瘫、偏瘫、语言障碍等等生活功能严重丧失的现象。在患者发病的时候和和会在感觉和视觉方而发生一定的影响，但是这些影响和和比较轻，而且很小明显，不易被患者察觉[4]。在对急性脑梗塞进行治疗时，最有效的办法就是将脑部血栓溶解，这样做可以有效降低脑梗塞带来的副作用，降低神经损伤。进行溶栓治疗有一个最佳的治疗时期，在这个时期内，患者神经组织可以最大程度的保全，同时还可以降低出血带来新的病症。虽然没有进行官方的认定，但是，临床治疗医师普遍认为在发病的6小时之内，进行溶栓治疗效果最好。
尿激酶是从健康人尿液中，或者是肾细胞中培养提取出的一种蛋白水解酶。这种蛋白酶分为高分子与低分子两种，且蛋白没有抗原性。也就是说，其可以在所有患者身上使用，而不会出现排斥反应。尿激酶溶解血栓的作用机制是，其通过尿激酶激活纤溶酶原，使其变为纤溶酶。而急性脑梗塞患者脑部的血栓中含有的纤维蛋白。这种纤维蛋白就是造成患者脑部供血不足的罪魁祸首。但是其一旦遇上纤溶酶，两者就会立即发生反应，使血栓中的纤维蛋白降解为可溶性纤维蛋白，从而使患者脑部血管中血栓溶解。尿激酶高分子部分，不仅可以降解纤维蛋自凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋自原、凝血因子从而进行溶栓作用。同时，使用尿激酶还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，对血栓形成起到预防效果。这种反应机制不仅是在治疗急性脑梗塞、血栓时使用，对于与血栓相似的其他疾病，也都能进行广泛运用。所以，根据临床分析效果，使用大剂量的尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的患者，可以起到非常好的疗效，同时，还可以有效患者降低脑部神经区域损伤的风险，提高治疗效果，尽快使患者恢复生活自理能力，减少家庭负担。
综上所述，在临床治疗中使用大剂量的尿激酶疗法，可以有效提高患者的治愈率，降低患者脑部损伤的程度，对患者的及时恢复起到良好的治疗效果。因此采取大剂量尿激酶治疗脑梗塞临床相较于其他方案效果较好，患者神经功能恢复明显，值得临床广泛应用及推广[5]。
【参考文献】
[1]黄才英，刘本德，刘金平.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死后出血的临床效果分析[J].重庆医学，2016，32:4502-4504.
[2]钱晓红.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究[J].北方药学，2017，01:52-53.
[3]苏艳花.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国处方药，2016，09:52-53.
[4]杜玉梅.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国实用医药，2017，03:41-43.
[5]王洪晶.早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗塞的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，80:95.
论文作者:赵丽丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/10
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