邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：评价帕金森病伴发精神障碍行氯氮平片联合多巴丝肼片治疗的价值，为帕金森病伴发精神障碍用药治疗提供参考。方法：选择我院2016年9月-2018年5月收治治疗的90例帕金森病伴发精神障碍患者，按照1：1比例分组。参照组45例患者接受多巴丝肼片治疗，试验组45例患者联合氯氮平片治疗。比较2组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果、不良反应以及治疗期间PANSS、UPDRS评分改善情况。结果：试验组患者治疗总有效率高于参照组、治疗后PANSS以及UPDRS评分均优于参照组，P<0.05。组间用药后不良反应比较，P>0.05。结论：氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍在未增加患者用药不良反应的基础上可以提高治疗预后效果，具有联合推行价值。
【关键词】氯氮平片；多巴丝肼片；帕金森病；精神障碍；不良反应
帕金森是神经退行性疾病类型，致残情况明显，严重降低患者生活质量、损伤患者神经系统功能。帕金森患者中约1/3有精神异常表现，直接影响基本生活。帕金森病伴发精神障碍以中老年为主，患者有肌强直、运动迟缓、情感障碍等表现，以药物治疗为主[1]。本文就我院患者为例，总结具体用药方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年9月-2018年5月，总计90例。纳入标准：（1）符合《帕金森病患者精神障碍诊断标准》；（2）近期无抗精神病药物治疗史；（3）患者资料完整；（4）患者家属知晓治疗方案。排除标准：（1）其他严重脏器疾病患者；（2）实验药物禁忌患者；（3）中途退出实验患者。以1：1比例分组，经伦理委员会批准。参照组：男性23例，女性22例；年龄55-78岁，中位数（67.50±3.50）岁；病程1-6年，中位数（2.85±1.35）年。试验组：男性24例，女性21例；年龄56-78岁，中位数（67.65±3.65）岁；病程1-5年，中位数（2.72±1.30）年。组间基本资料经统计学计算，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组——多巴丝肼片口服60mg/次，每天早晚2次/d，连续用药4周。另外，可视患者病情情况进行药物加减。
试验组——多巴丝肼片用药方法与参照组一致，氯氮平片口服50-200mg/次，每天早晚2次/d，连续用药4周。
1.3观察指标
记录2组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果、用药不良反应（直立性低血压、窦性心动过速以及嗜睡、便秘）表现以及PANSS、UPDRS评分情况。
1.4指标评价标准
1.4.1效果评价标准[2]
痊愈标准——PANSS减分率＞75%。
显效标准——PANSS减分率介于51-75%之间。
有效标准——PANSS减分率介于25-50％之间。
无效标准——以上PANSS减分率均未达到。
1.4.2指标评价标准[3]
以阳性和阴性综合征PANSS量表评价帕金森病伴发精神障碍患者阳性、阴性症状，分值越低越佳。
以帕金森综合UPDRS量表评估帕金森病伴发精神障碍患者精神状态，分数越低越佳。
1.5统计学方法
帕金森病伴发精神障碍患者实验观察指标以SPSS21.0处理。治疗效果以及不良反应等指标以%形式展开以及X2检验；PANSS以及UPDRS评分以形式展开以及t检验。若P<0.05说明结果有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验组、参照组帕金森病伴发精神障碍患者治疗效果见表1。总有效率（93.33％、75.55％）经统计学计算，X2=5.4135，P=0.0199。
表1 帕金森病伴发精神障碍患者组间临床疗效对比 [n（%）]
帕金森病伴发精神障碍需要以药物治疗改善和控制患者病情，提高患者生活质量。多巴丝肼片是多巴胺受体激动剂，在刺激多巴胺受体的基础上可以降低左旋多巴浓度，保护多巴胺神经元，不良反应也相对明显，且长期用药耐药性明显，增加患者心理情绪。氯氮平是抗精神病药，在作用于5-HT2受体的基础上促进多巴胺释放，有中枢、周围性抗胆碱能作用，提高中枢多巴胺转换率并增强多巴胺神经功能。2种药物联合应用，在未增加不良反应的同时，可以明显提高治疗预后效果，利于改善患者症状体征[4]。王德云研究指出，氯氮平联合多巴丝肼治疗帕金森病伴发精神障碍可以明显改善患者运动功能、精神状态，预后价值显著[5]。
结果显示：试验组患者治疗总有效率93.33％高于参照组75.55％、不良反应发生率20％与参照组15.55％接近，P<0.05（除不良反应）。另外，治疗后试验组患者PANSS、UPDRS评分均低于参照组，P<0.05。由此说明，氯氮平片联合多巴丝肼片治疗预后价值突出。和周俊，占达飞，欧小凡等人研究结果有一致性，治疗后4周试验组阴性症状量表评分（9.28±2.50）、UPDRSⅢ评分（20.19±3.43）均优于对照组（10.33±3.21）分、（34.76±5.06）分，P＜0.05[6]。
综上所述，对比多巴丝肼片单一治疗，联合氯氮平片治疗帕金森病伴发精神障碍在未增加明显不良反应基础上利于改善患者病症、提高治疗效果。
参考文献：
[1]赵丽娜，纪占宾.老年帕金森病患者精神障碍的发生情况及危险因素[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5424-5426.
[2]李巍.利培酮与氟哌啶醇治疗老年帕金森伴精神障碍的疗效对比分析[J].中国实用医药，2017，12（6）：92-94.
[3]马蓓，万美萍.氯氮平联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴精神障碍60例临床观察[J].中国药业，2018，27（10）：51-53.
[4]曲志君，吕品，杜莉辉等.喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发 精神障碍的疗效观察[J].当代医学，2017，23（28）：102-104.
[5]王德云.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中外医学研究，2018，16（16）：111-112.
[6]周俊，占达飞，欧小凡等.氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（24）：2257-2260.
论文作者:唐揽玺
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 精神障碍论文; 帕金森病论文; 多巴论文; 不良反应论文; 帕金森论文; 多巴胺论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;