（朝天区人民医院 四川 广元 628012）
【摘要】目的：研究B超与高分辨MRI诊断颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法：选取2015年4月至2016年4月间我院收治的颈动脉粥样硬化患者90例，对患者资料进行回顾性分析，患者经由B超检查与高分辨MRI诊断，比较B超检查与高分辨MRI检查的准确率。结果：以DSA检查结果为对照，高分辨MRI检查出的斑块个数明显多于B超检查，两者差异具有显著的统计学意义(P＜0.05），斑块特征中纤维帽破裂、纤维帽形态、斑块内是否出血或血栓等与是否发生临床事件具有显著相关性。结论：高分辨MRI较B超检测颈动脉粥样硬化斑块准确性更高，且能够准确分析斑块的成分及稳定性，对临床治疗具有较大的参考价值。
【关键词】B超；高分辨MRI；颈动脉粥样硬化斑块
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0117-01
动脉粥样硬化是一种好发于全身的慢性疾病，主要发病部位有外周动脉、颈动脉、冠状动脉及主动脉等，有研究显示，颈动脉粥样硬化是引起脑卒中的危险因素之一，由于脑卒中是一种致死率与致残率极高的脑血管疾病，容易发生脑部缺血事件，对患者造成不可逆的损伤，因此，对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估，关系着患者的临床治疗方式，也为预防患者发生脑卒中等急性并发症提供了重要依据[1]。现阶段针对颈动脉粥样硬化斑块的检查主要有DSA、MRI及B超检查等，临床上已知DSA的检查结果准确性极高，因此，本文在研究B超与高分辨MRI诊断颈动脉粥样硬化斑块的效果时，将DSA检查结果作为对照，将B超及高分辨MRI检查结果与之进行对照，得出研究结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年4月间我院收治的颈动脉粥样硬化患者90例，对患者资料进行回顾性分析，患者经由B超检查与高分辨MRI诊断。其中男性患者53例，女性患者37例，年龄43～68岁，平均年龄为(47.04±5.23)岁，其中合并高血压9例，合并糖尿病13例，以上患者均知情并签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 B超检查方法 利用Philips IU-22彩色超声多普勒仪，探头频率选择为5～13MHz，以患者头颅颈部交界点作为颈动脉外段与内段的划分，使用探头沿颈部至头颅一次探查，最远探查部位为分叉水平4～6cm处，测量要求操作准确，结束后形成图像进行分析。
1.2.2高分辨MRI检查方法 利用Siemens 3.0T MRI扫描仪，选择颈动脉专用通道先行2D TOF MRA探查，确定斑块位置、数量及动脉分叉情况，再对斑块进行扫描，从而获得T1加权、T2加权、质子密度加权及三维时间飞跃，形成相应图像进行分析。
1.2.3 DSA检查方法 利用PhilipsV3000数字减影血管造影机，对比剂为碘海醇，作侧股动脉穿刺，成功后植入导管套鞘，应用肝素抗凝，在导丝引导下将造影管分别移至双侧颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉以及椎动脉造影。颈部动脉血管与颅内段血管分别成像，颅外段颈动脉取正位、侧位影像，留作分析使用。
1.3 图像处理
对三种检查方法形成的图像进行分析，包括血管狭窄程度、斑块分类等，颈动脉粥样硬化斑块MRI分型参照美国心脏协会的标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 B超检查与高分辨MRI检查结果比较
以DSA检查结果为对照，高分辨MRI检查出的斑块个数明显多于B超检查，两者差异具有显著的统计学意义(P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
颈动脉粥样硬化是引发缺血性脑卒中的独立危险因素之一，在颈动脉粥样硬化斑块形成后，会逐渐发展，由稳定向不稳定发展，不稳定斑块的形成，大大增加了脑卒中等急性并发症的产生，极大的威胁患者生命安全，因此，对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性进行评估不但是临床治疗的依据，也是预防患者发生急性并发症的重要参考[2-3]。
临床上对动脉粥样硬化斑块的评估主要有DSA、MRI及B超检查等，其中DSA检查的准确性较高，本文旨在研究高分辨MRI与B超检查在颈动脉粥样硬化中的效果，故意DSA检查的结果作为对照，对两种检查方式的准确性进行比较，数据显示，高分辨MRI的诊断准确性较高，且能够分析斑块的成分、形态及稳定性，参考价值较高。
【参考文献】
[1]王超.高分辨MRI与超声检查对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(21):68-69.
[2]曲旸，夏章勇，赵振美，等.汉族人颈动脉粥样硬化斑块高分辨率MRI与病理特征的对照研究[J].中华解剖与临床杂志，2016，21(2):94-100.
[3]江睿，李梅.颈动脉粥样硬化易损斑块的高分辨率MRI分析[J].生物医学工程与临床，2016(2):220-223.
论文作者:白洁
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
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