【关键词】上尿路结石；内镜碎石术；泌尿感染率
【中图分类号】R699【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-02-ZM
上尿路结石为发生于肾及输尿管，患者发病时，表现为腰腹疼痛、血尿等症状。此类疾病常规采取手术治疗，利用碎石取石将结石清理，使患者症状改善。上尿路结石治疗方式为内镜碎石、体外碎石及手术取石。内镜碎石术经过发展后，在临床中取得较为显著效果，有利于降低尿路感染发生率。本次实践将我院纳入的上尿路结石患者作为观察对象，采取不同方式干预，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年7月-2018年7月我院纳入上尿路结石患者514例，抽取其中行内镜碎石术的患者60例，手术碎石60例。前者命名观察组、后者命名对照组。男女患者人数分别为58例、62例，年龄为38-75岁，平均年龄为（53±5.21）岁。两组患者一般资料差异对比不明显，具有对比价值。
1.2方法
对照组患者行麻醉后，施以常规手术取石干预，患者开刀后，取净尿路结石进行常规抗感染治疗，观察尿液培养效果，利用合适的抗生素治疗[1]。观察组患者施以全麻后，对患者截石位施以内镜手术治疗，利用输尿管镜配合手术，输尿管镜自侧面插入，结石击碎后将碎石取出，术后常规干预，使感染率降低[2]。
患者尿路碎石取出后，输送细菌室培养，温度调节至35℃，采取48h持续培养。利用全自动分析仪行细菌分析，观察细菌各项指标。据细菌检测结果，为患者施以抗生素治疗[3]。
1.3观察指标
对比两组患者尿路系统感染情况，对感染情况分析，分析患者阳性率。
1.4统计学方法
本次实践利用spss21.0行数据处理，计数资料利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者感染率对比
观察组患者施以内镜碎石术后，2例患者引发尿路感染，感染率为3.3%。对照组患者泌尿感染10例，感染率为16.7%。观察组患者泌尿系统感染率明显低于对照组，差异对比明显。
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2.2对照组、观察组碎石细菌尿常规
观察组患者尿常规检测后，亚硝酸盐、卵磷体脂、白细胞指标为10.35%/13.64%/17.54%；对照组患者以上三类指标分别为90.54%、80.54%、81.65%，观察组患者指标优于对照组，差异对比明显。
3.讨论
上尿路结石为常见结石类疾病，患者在输尿管及肾出现结石梗阻问题，使患者生活及身体健康受到严重影响。临床治疗过程中采取的治疗方式较为多样，常规治疗方式为微创内镜碎石、开刀取石等，随着内窥镜的研究及应用，此治疗方式效果被临床认可。传统开刀手术取石虽能够将大块结石及顽固结石有效排出，但手术难度较大，患者在术后恢复缓慢，术后容易引发并发症，临床治疗需进行多方面思考。利用内镜碎石术对上尿路结石治疗过程中，具有较强的安全性，在临床应用过程中，手术时间较长，切口较大，患者机体长期暴露有菌环境，因此感染率增加，内镜碎石术的有效应用，可减少患者机体损伤，有效缩短手术时间，因此内镜治疗效果优于传统治疗效果，感染几率被有效控制。此治疗方式安全性较高，但由于输尿管脆弱性等特点，治疗过程中依旧面临较大风险。泌尿系统感染为内镜碎石术治疗中常见并发症，发病在于手术后24h内，患者并发症容易出现发热及不适情况，若未及时治疗，患者会引发重度感染，严重患者死亡，因此泌尿系统感染有效治疗对保护患者生命健康具有重要价值[4]。
泌尿系统感染发病原因较为多样，其中包括输尿管于手术期间的感染及结石梗阻上端潜在细菌感染，但抗菌药物的大量及不规则使用，使患者机体耐药性提升，为手术后抗感染治疗带来较大困难。尿液培养及碎石培养能够有效分析细菌情况，使患者能够采取有效的措施治疗。泌尿系统疾病治疗过程中，采取有效的方式，能够控制感染的发生，对中段尿路培养对病原菌耐药程度进行分析，根据药物敏感性进行抗菌治疗，可有效降低并发症的产生。
科学抗感染及预防方式为治疗上尿路感染的有效方式，也是降低并发症的重要方法。相关研究表示，上尿路手术患者短时间进行抗感染治疗，可将多数病原菌消灭，控制感染率[5]。但术后24h行灭菌处理，则效果不理想，患者容易引发感染问题。泌尿系统感染与患者年龄等因素存在关系，年龄在60岁以上患者，容易出现术后泌尿感染问题，与患者年龄、机体免疫力差等存在联系，糖尿病等代谢功能障碍换则会也容易引发感染，术后切口愈合时间长，治疗过程中，护理人员应当对患者进行多次巡访，做好抗感染工作。
在本次实践过程中，观察组患者治疗效果明显，患者感染发生率较低，明显优于对照组治疗方式，两组患者各项指标差异对比明显，反映出内镜治疗术对上尿路结石患者治疗具有明显效果，具有临床推广价值。
参考文献
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[2]吴石,朱从武,王忠,张晶,周自寅.上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析[J].吉林医学,2017,38(11):2142-2143.
[3]丁端明,徐威业,邹德文.560例上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药性分析[J].抗感染药学,2017,14(07):1308-1310.
[4]慈勤海,张浩.上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):117-118.
[5]吕承勋,沈明康,陆毅,王曙,牛强,笪力,侯克柱.上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(08):1786-1788.
论文作者:包中玲 伍利明 熊飞龙
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 碎石论文; 结石论文; 术后论文; 尿路论文; 泌尿系统论文; 手术论文; 《药物与人》2019年2月论文;