薛香香
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨分析综合性护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的临床效果。方法：将我院自2014年2月～2015年9月以来所收治的75例重症监护室机械通气患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规干预组（37例）和综合干预组（38例）。常规干预组予以重症监护室机械通气常规护理；综合干预组予以重症监护室机械通气综合性护理干预。评价：（1）ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原；（2）机械通气相关性肺炎发生率、死亡率。结果：（1）综合干预组ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原显著比常规干预组好，有统计学差异，P＜0.05；（2）综合干预组机械通气相关性肺炎发生率、死亡率显著比常规干预组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：综合性护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的临床效果确切，值得推广。
【关键词】综合性护理干预；重症监护室；机械通气相关性肺炎
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0157-02
机械通气相关性肺炎为患者机械通气48小时后发生的肺部感染症状，其是重症监护室机械通气治疗患者常见并发症，发病率高达百分之五十，机械通气相关性肺炎发生后，患者病情加重，可导致ICU住院时间延长[1]。为了有效预防机械通气相关性肺炎的发生，本研究就分析综合性护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的临床效果进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院自2014年2月～2015年9月以来所收治的75例重症监护室机械通气患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规干预组（37例）和综合干预组（38例）。
其中常规干预组男24例，女13例，年龄35～65岁，年龄平均值(52.73±3.28)岁。体重最低42kg,最高82kg，体重平均值（63.63±1.31）kg。
综合干预组男26例，女12例，年龄35～66岁，年龄平均值(52.58±3.17)岁。体重最低41kg,最高82kg，体重平均值（63.22±1.92）kg。
两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规干预组予以重症监护室机械通气常规护理，如吸痰、口腔分泌物清除、休息、给予化痰止咳药物、水电解质紊乱纠正等；综合干预组予以重症监护室机械通气综合性护理干预。（1）成立护理小组。由主管护师、护士、护士成立护理小组，均具有2年以上重症监护室护理工作经验，接受详细培训，包括机械通气相关性肺炎发生原因、预防要点等[2]。根据患者个体情况，制定详尽护理方案。（2）心理护理。ICU患者因病情严重，加上重症监护室环境影响，可存在焦虑、恐惧心理，需对患者介绍机械通气原理，并发症和预防要点，消除患者顾虑，更好接受治疗，必要时给予镇静剂。（3）呼吸道管理。采用最小漏气充气，以少量气体充入气囊，直到呼吸刚好不能闻及漏气声为止，再从气囊内抽吸0.2～0.3毫升气体。每次机械通气高峰有少量气体溢出，降低气囊对气管壁和周围黏膜造成的压迫，有效保护呼吸道黏膜。根据患者痰液黏稠情况合理应用气道湿化护理，黏稠度过高，可将沐舒坦+生理盐水雾化吸入以稀释痰液。吸痰欠佳者可先雾化吸入稀释痰液，再给予翻身拍背，促使痰液松动，吸痰前后均吸入高浓度氧气。（4）呼吸机管路护理。一般7天更换1次呼吸机管路，采集气管分泌物培养，并针对性进行抗感染治疗[3]。定期更换冷凝液，每天对气体过滤管道、复苏囊、消毒传感器和空气过滤器等进行消毒。（5）严格执行无菌操作，各项操作和检查前后执行六步洗手法。病房谢绝探视。（6）口腔护理。每天用生理盐水棉球护理2次，降低口腔细菌数，并根据口腔PH值选择合适口腔护理液[4]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原；（2）机械通气相关性肺炎发生率、死亡率。
1.4 数据处理
重症监护室机械通气患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS 21.0软件处理，机械通气相关性肺炎发生率、死亡率行χ2检验（%表示），ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原行t检验（x-±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原比较
综合干预组ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原显著比常规干预组好，有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3.讨论
机械通气相关性肺炎为重症监护室行机械通气治疗者常见并发症，跟呼吸机内部管路污染、无菌操作不规范、患者机体免疫力低下、抗生素不规范使用等因素相关，需加强综合护理干预[5-6]。
综合护理干预属于整体性、系统性护理形式，其通过成立干预小组并针对机械通气相关性肺炎发生的因素进行分析，结合患者情况制定个体化护理措施，将心理护理、呼吸机管道护理、呼吸道管理、无菌操作、口腔护理等措施综合应用于预防机械通气相关性肺炎发生中[7-8]，经干预表明综合性护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的临床效果确切，可有效降低患者炎症水平，减少机械通气相关性肺炎的发生，改善患者预后，缩短ICU住院天数，对规避医疗纠纷有益，值得推广。
【参考文献】
[1] 陈天玲.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察[J].护士进修杂志,2015,13(8):754-756.
[2] 肖春莲,徐丽丹,方梅等.益生菌预防机械通气患者肠内营养相关性腹泻[J].护理学杂志,2010,25(21):50-51.
[3] 李玉华,谢玉萍,顾芝梅等.101例机械通气患者VAP相关因素分析及预见性护理干预[J].护理实践与研究,2011,08(24):56-57.
[4] 苏婧.集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用[J].国际护理学杂志,2015,24(5):700-701.
[5] 田春梅,李德保,孟明哲等.3种不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国感染控制杂志,2012,11(1):43-46.
[6] 郝秀菊,张传静,辛燕等.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预[J].河北医科大学学报,2013,34(12):1524,1528,1548,1551.
[7] 刘志梅,宋代坤,高小霞等.集束化护理干预体系在预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中国医药导刊,2010,12(1):142-144.
[8] 房素芹.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨[J].中外医学研究,2015,16(6):66-67.
论文作者:薛香香
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：机械论文; 性肺炎论文; 重症论文; 患者论文; 监护室论文; 常规论文; 天数论文; 《心理医生》2015年22期论文;