新汶矿业集团有限责任公司禹村医院 山东泰安 271213
【摘 要】 目的：妇科疾患日益广泛,比如子宫肌瘤,乳腺增生，月经不调，妇科炎症等。西医治疗症状消失快，易于复发，同时部分妇科疾患西药药物治疗无效，多采用手术切除。给患者带来极大的痛苦。自拟蛭甲消癥胶囊适合多数妇女疾患，施疏肝清热解毒,消癥化瘀散结之主旨，结合汤药，防治结合，疗效90%以上。
Objective: gynecological diseases are increasingly widespread, such as uterine fibroids, breast hyperplasia, irregular menstruation, gynecological inflammation, etc.. Western medicine treatment symptoms disappear quickly, easy to relapse, and some gynecological diseases and drug treatment is invalid, more than the use of surgical resection. Bring great pain to the patient. With a Qizhi Xiaozheng capsule for the majority of women's diseases, application of liver detoxification, elimination of the theme, in Huayusanjie combined decoction, combining prevention with control, the effect of more than 90%.
【关键词】 中医中药；妇科疾患；辩证诊断，子宫肌瘤，乳腺增生，蛭甲消癥胶囊
Chinese medicine; gynecological diseases; dialectical diagnosis, uterine fibroids, breast hyperplasia, for a Xiaozheng capsule
妇科疾患是妇女常见的生殖系统疾病。现在子宫肌瘤、乳腺增生的发病率呈现上升趋势，妇科疾患特别多而且缠绵难愈！子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性的肿瘤[1],由子宫平滑肌组织过度增生发展而成,是生育年龄妇女妇女常见的多发性疾病,常发生于30至50岁的妇女,以40至50岁妇女发病较高。乳癖是一种妇女乳腺组织的良性增生性的疾病，与西医的乳腺增生病相似。呈现单侧或者双侧乳房疼痛伴有肿块，乳房胀痛、乳房肿块都与月经周期和情绪变化紧密关联[2]。
总之，中年妇女是高发性群体，生活起居不规律、不卫生，情绪压力的失去平衡，所用食物激素高，污染大，从而增加妇女患病的几率。现将自拟蛭甲消癥胶囊配合汤药治疗的临床使用报道如下。
1 临床资料
治疗500例妇女患者，分类如下：
子宫肌瘤（浆膜下子宫肌瘤除外）200例，其直径0.5cm以下者100例，直径1-3cm者64例，大于3cm以上者36例，多伴出血、月经量多、小腹及少腹疼痛，白带黄带增多等症状。
乳腺增生患者120例，乳房疼痛多为胀痛、刺痛，以乳房肿块处为主，多牵涉及腋窝。
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2 临床治疗
2.1 自拟蛭甲消癥胶囊 药物成分：桃仁15、红花20、川芎20、当归20、赤芍20、丹皮20、水蛭20、醋香附30、三棱20、莪术20、柴胡20、漏芦20、炒王不留60、浙贝母30、瓦楞子100、鳖甲100、夏枯草20、茯苓30、薏苡仁100、山慈菇20、半枝莲100、白花蛇草30、连翘30等。以上药物粉碎成细粉，灌装。
2.2 基本方药：桃仁10、红花15、川芎10、当归10、赤芍10、丹皮10、醋香附30、三棱15、莪术12、益母草20、泽兰20等。
随症加减：
月经提前：加生地黄、地骨皮；
月经延后：三七参，棕榈炭；
月经量少：炮土鳖虫，醋乳香，醋没药；
月经量多：棕榈炭，地榆炭；
痛经明显：醋延胡索，广郁金。
总之经前给予汤药，其目的是顺应月经时间，排除体内瘀毒，扶正祛邪之效。宜在月经提前3-5天服用，直到月经干净。
3 疗效结果
治疗子宫肌瘤200例，有效率在91%,直径0.5cm以下者消失率95%，直径1-3cm消失率90%，大于3cm以上者，除浆膜下肌瘤外，皆有缩小。
乳腺增生，肿块消失或缩小，治愈有效率98%。
4 疗效判定标准
疗效标准 痊愈:子宫肌瘤完全消失,临床症状消失；显效:临床症状基本消失,肌瘤缩小1/3以上;有效:临床症状减轻或改善,肌瘤缩小1/3,症状基本消失持续12个月以上。[3]
乳腺增生：痊愈:乳房胀痛,肿块消失;好转:乳房肿胀消失,肿块缩小 。
经过治疗没有任何改变，视为无效。
5 讨论分析及服用方法
子宫肌瘤，中医称为“癥瘕”，多因脏腑功能失调,气机阻滞不通,瘀血停滞,气郁结聚形成瘕,血结为癥[4]。乳癖，是肝脾失调，痰凝瘀血阻塞于乳络导致，冲脉任脉失调，极易发病。总体治疗原则是经前所服汤药，旨在祛腐生新，调理气机。瘀血不去，新血不生；痰湿阻络，久而生热。故用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹皮、水蛭活血化瘀，瘀血去，新血可生；醋香附、枳实、三棱、莪术、柴胡疏肝理气，气机通畅，气行则血旺；漏芦、炒王不留、浙贝母、瓦楞子、鳖甲、夏枯草等软坚散结，消除肿块；茯苓、薏苡仁健脾祛湿，固其本源；山慈菇、半枝莲、白花蛇草、连翘清热解毒，消结节。月经干净后，宜活血化瘀，软坚散结为主，然须遵循 “衰其大半而止”的原则，以免一味攻伐伤及元气。所以蛭甲消癥胶囊贯穿全月，主化瘀血，散肿结。自拟蛭甲消癥胶囊一月为一疗程，一天三次，一次五粒，二药结合，一峻一缓，峻者伐其主证，缓者消其肿块，化瘀祛斑，皆收良效。
参考文献：
[1] 叶任高 内科学 北京人民卫生出版社 2004.6:797.
[2] 陆德明 中医外科学 上海科学技术出版社 1997.6.1:90
[3] 郑筱萸 中药新药临床研究指导原则(试行) 中国医药科技出版社,2002:272-273
[4] 马宝璋 中医妇科学 中国中医药出版社 2000.6：162
论文作者:党伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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