王静
西安630医院检验科 710000
摘要：目的：分析并探讨在判断血液分析准确性方面，直方图的作用以及相关的有影响因素
方法：对各种类型的直方图进行观察，并用手工的方式对白细胞进行分类并计数，然后进行和分析。结果：当仪器出现故障以及有疾病存在时，直方图的显示有别于正常情况下，这就证明白细胞直方图和血液分析的准确度有关。结论：我们可以通过对白细胞直方图的观察，准确对仪器工作状态进行把握，提升了血液检验的质量，因此对于异常的白细胞直方图，我我们一定要加以重视。
关键词：白细胞直方图；血液分析；影响
随着我国科学的不断进步，更多具有多功能的高科技设备和工具应用到了医疗事业中，不断促进我国的医疗水平的提升。血液分析仪，是一种向医疗工作者提供血液有形成分进行计数和观察各类细胞的形态、并提供相关数据参数的高档仪器。随着我国科技的发展，具有多种功能和不同型号的全自动血液分析仪不断的研发和应用，在很大程度上减轻了医疗工作者的劳动强度，但其分析结果的准确性，要看操作者对仪器的熟练程度[1]。血液分析仪直方图是一种能够向操作者提供相应的仪器状态信息以及结果准确性判断依据的一个有效方法，对于临床血液分析起到重要的作用，并且血小板直方图在判断检验结果可靠性方面具有重要作用。本文就针对白细胞直方图在判断血液分析准确性方面的作用做出研究，先报道如下。
1材料与方法
1.1所用仪器：由日本产SysmexKX－21全自动血液分析仪、由日本生产的OLYMPUS显微镜、由上海生产的血细胞计数板。
1.2所用试剂：血液分析仪自带试剂(荷兰J. T.Baker)，WHO推荐白细胞稀释液手工试剂(2%冰醋酸溶液)。
1.3所用标本：2例慢性淋巴白血病患者、7例MDS－RAEB患者、3例MDSRAEB-T患者，其均为于我院治疗的病患，还有6例84消毒液浸泡的探头、18例室温偏低标本，共计36例。
1.4所用方法：常规的方法采集病人的血样，在规定时间内进行血样分析，并进行白细胞计数，观察所得直方图，与此同时，进行患者血涂片染色镜检，如果数量超出一定的计数范围，则采用手工试剂进行计数。
2结果
以下几种直方图(1～6)，借此讨论白细胞直方图的应用价值
2.1正常白细胞直方图的特点是曲线较顺滑，三分类好，比例合适。如图1所示。
2.5 84消毒液浸泡为了清除堵孔，在此操作之后，没有彻底冲洗干净，白细胞计数直方图。其特点是白细胞直方图整体向左移动，曲线出现异常，有起伏较大的淋巴细胞峰，WBC 总数增加。可能的原因是84消毒液没有冲洗干净，使白细胞变成碎片，所以是各项指标都有所增加消毒液未冲洗干净，经多次冲洗探头及血红蛋白通道后，WBC计数结果及直方图才恢复正常。
2.6室温偏低时白细胞直方图。其特点是直方图的两端翘起，曲线表现出溶血不足的现象，WBC显示DE，仪器和手工相比，WBC和LPR都比较高，升高室温后并给白细胞加温，再计数时，结果以及直方图恢复正常。
3 讨论
血液分析仪是实验室常规检测血液的设备，起源于20世纪50年代初的美国。最早采用仪器自动计数血液红细胞和白细胞参数开始，截止当前血液分析仪已发展到综合运用电学、光学、细胞化学等多种检测机制,具有复杂结构的中高档仪器[3]，能同时提供全血细胞计数及相关参数和(或)网织红细胞计数、幼稚细胞分类等多项参数，可准确地对血液有形成分进行计数和观察各类细胞的形态，基本满足了血液常规检测的需要。但其检测的结果存在误差，仍然不能根本解决血液细胞形态学的问题，因此为了保证血液分析结果的可靠，人们通常采用校标及质控的方法，即对仪器进行定期校标，且在每天检测标本前，先用质控液检测一次。然而，校标及质控液质控不能对每一标本及仪器的任一时刻的状态进行控制，观察血液分析仪直方图可以对仪器工作中的每一标本，仪器的每一工作状态进行实时监控，可以作为血液分析仪校标及质控液质控的有效补充，在保证血液分析仪检测准确性方面起重要作用。
在本次研究中，图2病例提示:血液分析仪操作人员应密切观察血液分析仪检测结果及直方图的情况，对于两分类结果，不应视为正常结果,而应将血涂片染色镜检，仔细对待；图3及图4为MDS病人，白细胞直方图显示有核红细胞对WBC计数的干扰，其计数的白细胞中，有较多部分为有核红细胞，不是其实际的白细胞数，病人的白细胞数应结合血涂片进行校正；在84消毒液浸泡探头后及室温较低的情况下，仪器将提供不准确的计数结果。观察直方图，把握仪器的工作状态及影响因素，对于保证血液分析的质量非常重要。
综上所述，白细胞直方图一种非常重要的方法，检验人员必须高度重视，对白细胞直方图异常的患者，必须进行镜检，对于正常白细胞直方图，也应结合病因和临床。把握仪器的工作状态和质量，不断提高血液分析仪在疾病的诊断、疗效观察中提供可靠数据。
参考文献：
[1]姚东平，王祖蓉. 五分类血液分析仪对诊断白血病的价值[J]. 检验医学与临床，2011，05:578+580.
[2]吴正良，李华，詹林. MINIGUI直方图控件在血液分析仪中的应用与设计[J]. 计算机应用与软件，2011，10:257-259.
[3]王世婷. 血细胞直方图的分析与临床应用[D].兰州大学，2009.
论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：直方图论文; 白细胞论文; 血液论文; 分析仪论文; 仪器论文; 消毒液论文; 细胞论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;