第四军医大学第一附属医院西京医院 陕西省西安市 710032
摘要：目的 对经络弹力袜预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果进行分析。方法 选取我院在2014年5月到2015年12月所收治的进行妇科盆腔术的100例患者作为研究对象，把其分为两组，把在治疗过程中给予常规健康教育的组别定义为对照组，把在常规监狱的基础上让患者穿经络弹力袜的祖辈定义为研究组，对两组患者下肢深静脉血栓的发生率进行对比。结果 对照组7例患者出现下肢轻度疼痛肿胀，1例出现下肢感觉迟钝;实验组1例出现下肢胀痛感，无过敏等不适症状发生。结论 经络弹力袜在预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成上效果明显，相关医疗机构应该加强对其的应用。
关键词：经络弹力袜；妇科盆腔术；下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓是患者在进行妇科盆腔术后最常出现的并发症之一，其对于患者正常生活的进行是极为不利的。本研究表明经络弹力袜的使用能够有效预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的形成，因此相关医疗机构应该加强对其的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月至2015年12月拟行妇科盆腔手术的患者。纳入标准：自愿参与本研究，且符合本研究标准的妇科盆腔手术患者。排除标准：①术前经彩色多普勒超声发现已存在LEDVT患者。②术前查血黏度异常、下肢肿胀疼痛、即往有血栓史行D－二聚体筛查阳性患者。③合并肝、肾、脑、心肺和造血系统等严重原发性疾病患者。④急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、小腿损伤性水肿、小腿肌纤维组织炎等非血栓形成性疾病以及有癌性栓塞可能性者。⑤年龄＞65岁，理解能力和依从性较差及精神病患者。实施前均签署知情同意书。按入院顺序将符合条件的100例妇科盆腔手术患者编排序号，设定奇数组50例为实验组，偶数组50例为对照组。年龄30～65岁，平均45．90岁;两组患者年龄、体质量指数、血脂水平、病种、手术时间、术后活动时间、手术方式、麻醉方式、术中及术后止血药的应用等差异无统计学意义（均P＞0．05）。
1.2方法
对照组行常规护理，指导患者术后自行活动四肢关节，每１～２小时翻身或更换体位１次；病情允许情况下尽早下床活动；指导患者每日饮水２５００ｍＬ，改善血液粘稠状态，给予低盐低脂清谈饮食，忌辛辣刺激饮食；此外不采取其他干预措施【4】。观察组在此基础上术后立即使用自制经络弹力袜进行干预，具体如下。
1.2.1经络弹力袜的制作自
制经络弹力袜弹力构造使用符合人体动力学的压力模式即踝部１８ｍｍ－Ｈｇ、小腿１４ｍｍＨｇ、膝盖８ｍｍＨｇ、大腿１０ｍｍＨｇ、大腿根部８ｍｍＨｇ的压力梯度，其长度起自踝关节处止于膝关节上６ｃｍ，周径按每例患者腿部测量值制作，选用日本进口棉纱与硅胶弹力丝混合纺织的医用弹力面料缝制而成。经络弹力袜自上而下分布有３条宽１ｃｍ经络线，线长与袜等长，线位与人体足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经体表图影一致。在经络弹力袜的经络线上，连续纵向分布数个向上的１ｃｍ２口袋，袋内容物为中药麝香、三圣散等按照相应比例熬制成膏状药片，结合中医学辨证论治原理和充分考虑患者体质和病情制备。根据下肢长短在经络线上找到并确定袜袋着力点即穴位，涉及血海（脾经）、三阴交（脾经）、足三里（胃经）、上巨虚（胃经）、下巨虚（胃经）、阳陵泉（胆经）【2】。
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1.2.2经络弹力袜的使用方法
①使用经络弹力袜前，护士仔细询问并检查患者腿部有无感染及皮下组织炎症急性期，如脓、肿、疖、丹毒在压力作用下可引起剧痛。②选择大小合适、松紧适宜的弹力袜，测量方法为２个部位的周径，踝部最窄处（踝骨以上２．５ｃｍ）和腓骨最粗处，再测量膝关节下到足跟以上的距离。保证经络弹力袜的弹力压迫作用。过大，压力不够；过小，压力太大，均不能使下肢血液有效回流。③操作者掌握经络穴位走向，袜袋着力点应正确对应相应穴位【3】。
1.3统计学处理
本研究所有资料数据均由SPSS14.0统计学软件进行管理分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组7例患者出现下肢轻度疼痛肿胀，1例出现下肢感觉迟钝;实验组1例出现下肢胀痛感，无过敏等不适症状发生。
3讨论
针对LEDVT形成原因，临床多采用基本预防和药物预防方法，取得了一定预防治疗效果。本研究通过对国内外妇科盆腔手术后预防LEDVT的多种预防方法和治疗手段的分析，结合预防LEDVT护理的临床实践，依据中医辨证论治理论，提出运用中医经络学说来解决盆腔术后下肢血液循环问题，从而达到预防LEDVT的目的。经络弹力袜是在普通弹力袜的基础上，依据中医经络学说的原理制作而成。经络外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接。在双下肢经络相应穴位区域敷贴药物，亦可疏通下肢经络，通血达气，调整阴阳，且敷贴中的中药成份能起到调气补血、行气活血化瘀、益气通阳、温经散寒的作用【4】。本研究结果显示，实验组LEDVT发生率低于对照组（P＜0．01）;同时经络弹力袜的不同压力梯度，能促使小腿腓肠肌有节律收缩，充分发挥小腿肌肉泵的作用，加快腓肠肌静脉血流的速度，减少静脉血流淤滞，使下肢静脉血液能顺利回流心脏，术后实验组双下肢血流速度高于对照组（P＜0．01）。静脉血流速度加快，能较好改善肢体远端的微循环，在较短时间内使下肢皮肤温度回升，维持患者舒适的平均皮肤温度。结果显示，术后2h和4h后实验组患者的足背皮温均高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）【5】。自制经络弹力袜是在普通弹力袜的基础上依据中医经络学说原理制作而成。祖国医学认为，经络是联系人体组织器官、气血运行的通路，在双下肢经络相应穴位敷贴药物，能起到疏通脾、胃、胆三经，即足太阴脾经、足阳明胃经、足少阳胆经。药片中的当归、川穹能活血化瘀，行气走串，为“血中气药”。麝香味辛、性温。上述药物配伍使用起到调气补血、行气活血化瘀、益气通阳、温经散寒，并调理脾胃，通降腑气，防治ＬＥＤＶＴ的发生，促进术后体力恢复和身体康复【6】。
经络弹力袜在临床应用中患者易于接受、无过敏无痛苦，安全有效，且操作简单方便、实用经济，是一种值得临床推广的有效预防LEDVT的新方法。
参考文献：
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［6］李建荣．彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用［J］．实用医技杂志，2015，18（5）：487－488．
论文作者:王佳茹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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