（湖南省邵阳市中医医院 422000）
摘要：目的 分析微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床效果。方法 选取我院近一年收治的胸腰椎创伤性骨折病患30例，用摸球法分为两组，观测组病患使用微创椎弓根钉内固定治疗法，对比组病患采用开放式手术法。结果 观测组病患的术中、术后统计数据显著低于对比组，两组病患住院期间未出现严重术后并发症。结论 微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折疗效显著，能够提高病患生活质量。
关键词：微创椎弓根钉；创伤性骨折；疗效
胸腰椎创伤性骨折是临床较为常见的一种因外伤所致的骨科病症，临床常用手术治疗的方法来恢复病患的脊椎稳定性[1]。后正中切口开放式经椎弓根螺钉固定术是目前临床治疗胸腰椎创伤性骨折的常用办法，但此种方法容易对病患软组织和脊柱韧带产生医源性伤害，出现较为严重的术后并发症，影响病患自主生活能力。而微创办法在医疗使用上的不断发展，微创椎弓根钉内固定治疗在胸腰椎创伤性骨折病患群体中也逐渐得以推广应用[2]。其具有切口小、对病患创伤少、恢复快等使用优点。我院特开展本次研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
选取我院近五年收治的胸腰椎创伤性骨折病患共30例，其中男15例，女15例，年龄分布在22到41岁，平均年龄为（29.3±5.3）岁；用摸球法分为均等两组，观测组采用微创椎弓根钉内固定治疗，对比组采用开放手术治疗。导致受伤原因：15例病患出车祸，3例因高空坠伤，2例病患被砸伤；根据入院X线、CT扫描结果，所有病患受伤部位在T12-L3部位，参考贾建忠等[1]所提的AO胸腰椎骨折分型均为A3型骨折，MRI检查中未出现脊髓神经损伤症状。两组病患基础资料并无明显差异，具有可比性。
1.2排除标准
本次研究所有对象经检查均不存在病理性骨折、骨质疏松、复合型损伤、体内脏器受损等情况，临床排除糖尿病、肝功能受损、肾功能不全、凝血功能障碍等影响本次研究工作的病症。
1.3治疗方法
对比组病患行常规开放手术治疗，观测组病患行微创椎弓根钉内固定治疗，具体内容如下：
医护人员指导病患取俯卧位，并用充气枕垫于病患体下确保腹部空悬，安抚病患情绪的同时对病患行常规气管麻醉。麻醉成功后，主刀医师在透视指引下，用4枚克氏针在病患受伤部位上下椎骨椎弓根处的皮肤上标记行钻钉具体位置。铺设手术巾，于手术部位消毒后，在伤椎所在后正中线旁开3 cm，纵向各取长2cm作为手术切口。用微创系统经手术切口于肌肉间置入开口器至脊椎弓根，固定后置入定位导针和操作通道管，在透视引导下进行椎弓骨道穿刺，并置入空心椎弓根螺钉4枚。手术完成，用生理盐水清理伤口处并置入引流管，缝合切口。
术后给予所有病患3天抗生素消炎，避免发生术后感染。
1.4观测指标
术中医护人员要记录病患手术时间、术中出血量、术后引流量；并对所有病患进行为期6个月的随访，观测病患在术后6个月内伤椎前缘高度的百分比、Cobb角、椎间隙高度等指标的变化。
1.5统计学方法
本次研究采用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1手术时间、术中出血量、术后引流量比对
本次研究的观测组病患手术时间在70到110min之间，平均为（82.3±7.2）min，术中出血量在55到120ml之间，平均术中出血量为（80.1±11.2）ml，术后引流量在2.3到5.1ml之间，平均术后引流量为（2.8±0.5）ml。对比组病患手术时间、术中出血量、术后引流量都显著高于观测组（P<0.01）。详见表1。
3 探讨
创伤性骨折在骨科是较为常见的一种临床病症，多因交通、重物、高处坠落等受伤，当病患的脊柱受到损伤时，容易影响躯体支撑、脊髓神经，因此必须及时对脊柱进行修复，避免不良后果发生[3]。目前，临床对创伤性骨折的治疗方案繁多，但主要还是分为保守治疗和手术治疗两种，保守治疗趋向让病患在家卧床休息、辅以定期的药物、牵引等治疗，虽然保守治疗不会对病患造成创伤性伤害，但是容易发生肌肉萎缩、局部疼痛加重等并发症，给病患生活质量造成较大影响[4]。相较而言，手术治疗虽然会给病患带来创伤性伤害，但是只要控制得当，病患预后较好，能较大程度改善病患生活质量。因此，在临床检测中如未见病患有明显不适合的指标反应，优先考虑手术治疗办法。后正中切口开放式经椎弓根螺钉固定术是最为常用的手术方法，它的治疗效果多年来历经考验，但是此种方法容易对病患软组织和脊柱韧带产生医源性伤害，出现术后并发症，影响病患自主生活能力[5]。而微创办法在医疗使用上的不断发展，微创椎弓根钉内固定治疗在胸腰椎创伤性骨折病患群体中也逐渐得以推广应用。本次研究结果显示，微创手术在手术时间、术中出血量、术后引流量上显著低于开放手术（P<0.01），而两组病患的伤椎前缘高度的百分比、Cobb角、椎间隙高度并未发现明显差异，这与贾建忠等[6]的研究结果不存在较大差异。因此，我们说，微创椎弓根钉内固定治疗法在治疗胸腰椎创伤性骨折病患的过程中疗效显著，能够提高病患术后生活质量。
参考文献
[1]周国进，曾有文，钟声涛.微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（32）：56-58.
[2]谢春亮，梁昌详.微创与传统开椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果比较[J].河北医学，2016，22（7）：1116-1118.
[3]吉浩宇.微创经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效[J].贵阳医学院学报，2015，40（9）：978-991.
[4]刘俊涛，王小勇，黄建军，等.经皮微创椎弓根钉技术与切口复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（1）：71-73。
[5]周竖平.微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果比较[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：694-695.
[6]贾建忠，魏斌斌，张涛，等.经皮微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（1）：26-29.
论文作者:周勇军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：病患论文; 腰椎论文; 微创论文; 术后论文; 创伤论文; 性骨折论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第11期论文;