【关键词】妇幼专科医院；门诊退药；回顾分析
妇幼医院是集妇幼保健、医疗和科研为一体的医院，目的是为妇女儿童（未满14周岁)提供科学规范的医疗服务[1]。在此过程中，药物治疗是较为常见而又及其重要的措施，但在临床工作中，退药情况是难以避免的，会在一定程度上增加医疗纠纷发生风险，甚至耽误最佳治疗时机，也可导致假冒伪劣产品进入药房，增加用药风险[2]。为此必须对门诊退药情况进行分析，提出相应的处理解决措施，为妇幼医院合理用药提供保障。本文对某妇幼专科医院2015年-2018年门诊退药情况进行回顾分析，在此基础上提出相应的解决措施，研究详情见下文：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析妇幼专科医院2015年-2018年间的100例门诊退药病例，儿童患者54例，成人（女性）患者46例，疾病类型包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、循环系统疾病和妇科疾病。
1.2 方法
对100例门诊退药案例进行回顾性分析，了解不同年份退药占比、药物类型和退药原因，提出相应的措施。
1.3 观察指标
对该院2015年-2018年间门诊退药概率、药物类型和退药原因进行对比。
1.4 统计学处理
在数据软件SPSS 22.0中录入研究数据，门诊退药占比、药物类型和退药原因经百分数（%)和x2（或F)表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。
2 结果
2.1 不同年份门诊退药占比情况对比
在2015年-2018年抽取的100例门诊退药病例中，2015年40例，概率为40.0%，2018年12例，概率为12.0%，存在数据差异（P＜0.05），详见表1。
表1 不同年份门诊退药占比情况对比[n(%)]
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注：同其他年份相比，P＜0.05。
2.2 退药类型对比
在100例门诊退药病例中，38例为抗生素，与中成药、维生素类药物和电解质及酸碱平衡药相比，有数据差异（P＜0.05），见表2。
表2 2015年-2018年门诊退药类型比较结果[n(%)]
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注：同其他类型相比，P＜0.05。
2.3 2015年-2018年退药原因比较结果
100例门诊退药病例中，主要分为医师因素、药房因素和患者自身因素，具体内容见表3。
表3 2015年-2018年退药原因对比情况[n(%)]
退药原因 例数 占比
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注：同其他原因相比，P＜0.05。
3 讨论
药品是对疾病进行预防和治疗的商品，其有效性和使用方式的正确性是维持患者状况，保障生命安全的关键。《医疗机构药事管理规定》第二十八条规定，为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。但从实际情况来讲，非药品质量原因所致门诊退药事件同样层出不穷地出现，进而对门诊用药的合理性和安全性产生影响[3]。为此必须对门诊退药情况进行分析，在此基础上提出相应的整顿措施，减少退药情况的发生。
从药物类型来看，抗生素类药物退药情况发生率明显高于其他类型药物，原因在于抗生素类药物是引发用药后不良反应的重要原因，如大环内酯类药物可导致胃肠道不良反应、头孢类药物的使用会增加过敏反应发生风险。因此在予以患者抗生素类药物时，需详细询问患者既往用药史和过敏史，及时告知患者用药后可能出现的不良反应及对应的处理解决措施，减少不良反应的发生。
从退药原因来看，近5成的退药是由医师引起的，这主要是因为医疗技术水平的迅速发展使得电子处方逐渐取代了纸质处方，但医师计算机知识掌握水平间存在差异，使用软件进行数据的统计处理时，难免会在剂量、类型、规格等方面出现误差，导致退药情况的发生；部分医师开具药房前未能了解患者所在家庭经济状况，药物价格相对较高，患者经济压力较大而不得不退药；开具的药方中可能与患者家中现有的药物重合，导致退药情况的发生。药房因素同样是导致退药事件发生的重要原因，药物类型和性质不同，所需运输和存储条件也存在明显差别，不根据患者药物特性选择符合其性质的存储空间，导致药物成分被破坏，降低药效，甚至会使药物性质发生改变。导致退药情况的出现。也有患者自身原因导致的退药情况， 患者本身认知水平有限，对药物和自身疾病缺乏足够的认知，只能盲目按照药物说明说明书用药，但时常会因为药效达不到预期而出现退药情况；信息技术的迅速发展使得患者有能力和条件自身搜索与自身疾病及治疗药物有关的信息，对某些药物的使用产生抗拒心理[4-5]。
为减少门诊退药情况的出现，应加强对医护人员专业技术的培养，以提高医护人员对药品规格、药动力学和合理用药情况的了解程度，熟练掌握现代化信息技术，以熟练开具电子处方，增强工作责任心，仔细核对药物信息；减少误差。
总的来讲，门诊退药受多种因素影响，在分析各种影响因素的基础上进行整顿措施的制定与执行，可减少门诊退药情况的发生，提高门诊用药合理性。
参考文献：
[1]王小玲, 陈瑶. 某妇幼医院2014—2016年泌尿生殖系统和性激素类药物用药频度分析[J]. 临床合理用药杂志, 2018,11(6):106-108.
[2]马骁龙, 徐春慧, 李英. 我院2016年1-11月门诊退药情况的回顾性分析[J]. 中国合理用药探索, 2017,14(4):67-69.
[3]翟玉红, 杨林, 陈坚. 2015—2017年上海某医院门诊药房退药情况分析[J]. 上海医药, 2019, 40(10):18-20+25.
[4]许波. 2017年3-5月我院门诊退药回顾性分析[J]. 临床合理用药杂志, 2018,11(7):116-117.
[5]王威. 门诊药房退药情况分析及改进措施[J]. 解放军药学学报, 2018, 34(05):90-92.
论文作者:李绍芝,何琴
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
标签：门诊论文; 情况论文; 药物论文; 原因论文; 患者论文; 妇幼论文; 类型论文; 《医师在线》2020年第01期论文;