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[摘要] 目的 观察不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂伴高血压患者的疗效及安全性。方法 选取2014年11月至2016年11月本院收治的高血脂并高血压患者80例，随机分为对照组及观察组，各40例。两组患者均实施常规治疗，并给予辛伐他汀治疗，对照组给予小剂量（20mg/d），观察组给予高剂量（40mg/d）。观察患者临床疗效及用药安全性。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为90%，高于对照组的72.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组肌肉疼痛、转氨酶升高、胃肠反应发生率分别为20%、20%、25%，均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予老年高血脂并高血压患者辛伐他汀治疗，疗效随着剂量的增加而提高，但不良反应也随之增多，用药安全性低。
[关键词] 不同剂量；辛伐他汀；老年高血脂；高血压；疗效；安全性
高血脂及高血压均是心脑血管疾病的首要危险因素，二者可引发糖尿病、急性胰腺炎、动脉粥样硬化等相关严重疾病[1]。临床上针对该病常给予辛伐他汀治疗，疗效受到广泛认可。本研究就不同剂量辛伐他汀治疗高血脂并高血压高龄患者临床疗效及安全性作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年11月本院收治的高血脂并高血压患者80例，随机分为对照组及观察组，各40例。对照组男21例，女19例；平均年龄（69.16±7.79）岁；平均体重（64.31±10.57）Kg。观察组男22例，女18例；平均年龄（68.97±7.81）岁；平均体重（64.41±10.54）Kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均实施常规药物降压治疗，如钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。并给予辛伐他汀（山西鑫煜制药有限公司，国药准字H20103432），对照组剂量为20mg/次，1次/d；观察组剂量为40mg/次，1次/d。均于睡前服用。两组治疗时间均为1个月。治疗过程中密切观察患者有无异常及不适，若存在即刻停药。
1.3 评价指标 治疗后，患者临床症状消失或明显好转，收缩压降低≥10mmHg且舒张压恢复到正常水平或舒张压降低≥30mmHg为有效；治疗后，患者临床症状及体征未见好转，收缩压及舒张压未见明显下降甚至上升为无效。记录患者治疗中不良反应发生情况，如肌肉疼痛、转氨酶升高、肠胃反应等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应 观察组各不良反应发生率分别高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 疗效 观察组治疗总有效率为90%（36/40），高于对照组的72.5%（29/40），差异具有统计学意义（χ2 =4.021，P＜0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们饮食习惯及生活习惯的改变，高血脂的发病率逐年递增。高血脂患者脂质代谢较常人差，其血液中存在的脂质沉积于光滑的动脉内膜上，引发动脉粥样硬化病变，病变斑块易引起患者出现管腔狭窄，不稳定的斑块脱落后易成为栓子，严重损伤内皮细胞膜的结构，导致内皮细胞膜透通性发生改变，出现脂质浸润，从而引发动脉粥样硬化[2]。高血脂患者常并发高血压，二者有着密切关系，因此增加了患者发生动脉粥样硬化的危险系数。
临床上针对高血脂并高血压患者常给予辛伐他汀治疗，其临床疗效受到广泛认可。曾毅[3]研究指出，辛伐他汀对高血脂并高血压患者的血管内皮功能具有极强的改善与调节作用。血管内皮功能是机体重要调节功能，其能够根据患者机体血脂、血压水平，经反馈性内分泌，促进调节功能的发挥。另外，该研究还发现，在对高血脂并高血压患者利用其他多种降压调脂类药物治疗后，患者的血管内皮功能均受到严重影响。其对90例高血脂并高血压患者随机分为三组，分别给予低剂量、中剂量及高剂量治疗，结果显示，三组患者均获得显著疗效，且血管内皮功能也得到明显改善，然而，高剂量组疗效及血管内皮改善情况较低剂量组及中剂量组好。本研究对观察组40例高血脂并高血压患者给予高剂量辛伐他汀治疗，结果显示，高剂量组治疗总有效率为90%显著高于对照组（低剂量）的72.5%，同王伟国[4]等研究结果相符。均提示辛伐他汀治疗老年高血脂并高血压，剂量越高临床疗效越好。原因在于辛伐他汀对HMG-CoA还原酶有极好的抑制作用，通过抑制该还原酶的合成促进其调制作用的发挥；同时该药还可对NOS气道激活作用，促进内皮细胞的NO释放，并经转录后上调内皮细胞的NOSmRNA表达，增加NOS活性；该药还可促进LDL-C的氧化阻力增加，对血管平滑肌细胞迁移及增殖起到抑制作用，具有极强抗炎性，能够促进斑块稳定[4]。同时本研究结果显示，观察组各不良反应发生率均高于对照组。提示高剂量辛伐他汀治疗高血脂并高血压易导致患者不良反应增加，用药安全性低。
综上所述，对老年高血脂并高血压患者给予辛伐他汀治疗，疗效随着剂量的增加而提高，但不良反应也随之增多，用药安全性低。故在利用辛伐他汀治疗高血脂并高血压时应严格控制用药剂量。
参考文献
[1] 牛连英，赵晓静，周辰光.沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].医学综述，2014，20(11):2103-2104.
[2] 胡四海.辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者的临床疗效及其对血清超敏C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(9):127-128.
[3] 曾毅.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(2):355-356.
[4] 王伟国.辛伐他汀干预对高血压治疗的影响[J].中国医刊，2014，49(1):54-55.
论文作者:张亚平
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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