（永州市芝山医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨无抽搐电休克治疗对首发躁狂症患者的治疗作用。方法 选择2014年7月-2016年7月来我院接受治疗的首发躁狂症患者96例开展研究，分为治疗组和对照组，每组48例。对照组采用碳酸锂、丙戊酸钠等进行药物治疗，治疗组在药物治疗的基础上结合无抽搐电休克治疗，采用BRMS量表对两组患者治疗效果进行比较。结果 在本研究中，治疗后，本组内与治疗前对比，BRMS评分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，对照组与治疗组相比，治疗组BRMS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在首发躁狂症患者临床治疗中，采用无抽搐电休克结合药物治疗有着确切的效果，能够有效改善患者病情，可以在临床上推广。
关键词：无抽搐电休克；首发躁狂症；治疗作用
临床上，躁狂症指的是躁狂抑郁症的一种具体形式，表现为情绪高涨、思维奔放、言语动作多等，有明显的精神运动性兴奋。无抽搐电休克（MECT）通常又被称为电击疗法，指的是在注射肌肉松弛剂之后运用电流刺激大脑，使得患者意识丧失，以此治疗精神疾病的方式[1]。为研究无抽搐电休克治疗对首发躁狂症患者的治疗作用，笔者以2014年7月-2016年7月本院的96例患者开展研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年7月-2016年7月在我院治疗的首发性躁狂症患者开展研究，共96例，分为治疗组和对照组，每组48例。入选标准：所有患者经诊断，都符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关标准，具有极度兴奋的症状，有冲动、伤人、毁物行为，患者家属知情同意[2]。排除标准：排除具有严重的躯体疾病患者，排除具有酒、药物滥用史的患者，排除电疗禁忌症患者。其中，治疗组中，男性30例，女性18例，年龄30-65岁，平均年龄（47.2±3.6）岁。病程1-7年，平均病程（3.4±1.5）年。对照组患者中，男性31例，女性17例，年龄31-67岁，平均年龄（46.3±3.4）岁。病程1-7年，平均病程（3.6±1.4）年。经比较，一般资料中无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用碳酸锂（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020372）和丙戊酸钠（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595）治疗。其中，碳酸锂，餐后口服，600-2000mg/d，3次/d，维持剂量为500-1000mg/d。丙戊酸钠，初始剂量500mg/d，2次/d，维持剂量为1000-2000mg/d。
治疗组患者在药物治疗的基础上结合无抽搐电休克治疗，在开始电疗前1d晚上，停用药物，同时镇静剂剂量减半，禁食、禁饮。治疗前，测定患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。治疗当天，护理人员将患者约束在治疗室中，1名医师进行麻醉和活瓣加压人工呼吸，1名医师开展电抽搐治疗，于每周一、三、五上午开展，治疗6-10次为一个疗程。患者取仰卧体位，连接心电监护仪，开通静脉通道，静脉穿刺后注入25%的葡萄液10ml，穿刺成功后注射硫酸阿托品0.5mg，稀释至2ml注射；丙泊酚200mg，稀释至10ml注射；氯化琥珀胆碱2ml，稀释至5ml注射。当患者自主呼吸停止，全身肌肉松弛后，医师立即将涂有导电糊的电极贴在患者头部两侧，护理人员予以口腔保护器，左手托住下颌，右手压住双肩，展开定量电流刺激，90-130mA，时间2-4s，当患者出现肌肉、口、眼、手指等轻微抽动即为有效发作。治疗后，取出口腔保护器，然后立刻予以活瓣加压供氧5-10min，当患者自主呼吸恢复后逐步终止静脉推注[3]。
1.3 观察指标
采用Bech-Rafaelsen躁狂量表评估患者治疗效果，包括动作、言语、情绪等十三个项目，每项评分为0-4分，0分为无，4分为严重，分数越低，治疗效果越高。
1.4统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
治疗组与对照组治疗前后BRMS评分比较
从下表可以看出，治疗前，两组患者BRMS评分没有差异（P＞0.05）；治疗后，本组内与治疗前对比，BRMS评分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，对照组与治疗组相比，治疗组BRMS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
目前，随着医疗科技的发展，在躁狂症治疗中，各种抗精神病药物有了广泛的应用，但相对而言，见效都比较慢。而无抽搐电休克疗法对于首发躁狂症有着快速见效的作用，其在患者全身麻醉入睡后，予以肌肉松弛剂和氧气，采用适量的脉冲电流进行刺激，从而使得患者脑部皮层放电，促使脑细胞产生生理变化，恢复正常功能。早在1938年，电休克就被运用于精神疾病治疗中，效果显著，但每次治疗前都会给患者产生濒死感，恐惧感极大，同时还会有呼吸抑制等不良反应[4]。随着传统电抽搐疗法的不断改良，以麻醉状态开展，结合肌肉松弛剂，患者肌肉僵直的情况得到了极大改善，恐惧感也明显减弱，治疗范围有了明显的扩大，对于极度兴奋躁动，有强烈的伤人冲动的躁狂症有明显的效果。研究发现，无抽搐电休克治疗能够促进患者脑部黑质-纹状体内部的多巴胺、肾上腺素、胆碱能等成分恢复平衡，而肾上腺素水平与躁狂症有着正相关关系，因而起效时间更短，相对于对照组，疗效更加显著。在本次研究中，治疗后，本组内与治疗前对比，BRMS评分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明无抽搐电休克治疗与药物治疗都有一定的作用；治疗后，对照组与治疗组相比，治疗组BRMS评分更低，（P＜0.05），表明相比药物治疗，结合无抽搐电休克治疗的效果更加显著。
综上所述，在首发躁狂症患者临床治疗中，采用无抽搐电休克结合药物治疗有着确切的效果，能够有效改善患者病情，可以在临床上推广。
参考文献
[1]邬俊福.30例躁狂症患者无抽搐电休克治疗前用药分析[J].中外医学研究，2016，14（34）：120-121.
[2]方燕平，蒋秀花，谢雅芳等.无抽搐电休克治疗对难治性躁狂症患者的行为干预作用[J].福建医药杂志，2016，38（3）：44-46.
[3]吴秀萍，杨庆华.无抽搐电休克治疗重性精神病450例疗效观察[J].西部医学，2013，25（6）：869-870.
[4]田常青.无抽搐电休克治疗用于治疗躁狂症患者疗效及安全性研究[J].疾病监测与控制，2014，8（2）：63-65.
论文作者:蒋,增
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 躁狂症论文; 休克论文; 统计学论文; 对照组论文; 评分论文; 药物治疗论文; 《航空军医》2018年2期论文;