四川省甘孜州人民医院内一科，四川 康定636000
摘 要：目的：探讨分析风险管理和常规护理在高血压患者中的护理管理效果。方法：以随机数字表发将2013年1月-2013年12月入住我院肾内科的160例高血压患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予风险管理，对比分析两组的临床护理效果。结果：观察组患者经治疗护理后临床效果较对照组更佳。结论：对高血压患者在常规护理的基础上实施风险管理可以降低风险事件发生率，缩短住院时间，提高患者满意度。
关键词： 高血压；常规护理；风险管理；临床疗效
我国高血压患者发病率近年来有增高的趋势，高血压对于患者的血管有着严重的不良影响，治疗不及时得当容易导致心肌梗死、慢性肾脏疾病和脑梗死的发生[1]。我院肾内科在高血压患者的治疗护理中采用常规护理联合风险管理的模式取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选取我院于2013年1月至2013年12月肾内科收住的160例高血压患者，随机分为常规护理对照组和风险管理组（观察组），每组患者80例，观察组男患者41例，女患者39例，年龄在59-78岁之间，平均年龄（61.5±2.69）岁；病程在2.5-19.6年之间，平均病程（9.3±1.6）年。对照组男患者37例，女患者43例，年龄在56-69岁之间，平均年龄（59.8±2.71）；病程在2.3-20.1年之间，平均病程（10.1±1.7）年。观察组患者和对照组患者在性别、病程、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05)。两组患者均经诊断为高血压，符合高血压诊断标准，患者收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压不低于90毫米汞柱[2]。
1.2 护理方法
两组高血压患者均给予等常规护理治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施风险管理。
1.3 护理措施和风险管理
1.3.1 常规护理 两组患者均给予常规护理，同时给予降压药物治疗以及非药物治疗，及时采取相应的措施控制血压，预防并发症的发生[3]。对于高血压患者的常规护理包括基本护理、高血压知识宣教和饮食指导等。
1.3.2 风险管理
高血压常规护理过程中的风险管理主要包括风险管理体制的健全、弹性排班制度的实施、专项培训的开展、激励制度的设置、病区环境的改善。
（1）风险管理体制的健全 作为保证护理风险管理顺利实施的基础，风险管理体制需要根据具体情况进行健全和完善，我院肾内科对于高血压住院患者的护理方案和长期的护理实践经验进行了深度的剖析，同时结合现代化的护理理念建立健全了高血压患者治疗护理过程中的无菌操作规程、交接班制度、查对制度、巡视制度、风险评估制度和风险呈报制度等。另外，在对于风险体制的管理过程中的一些具体环节（环境安全管理环节、仪器设备安全管理环节、药物应用安全管理环节、患者心理压力缓解）又进行了明确的规定。
（2）弹性排班制度的实施 我院肾内科根据科室护理人员的具体状况适时弹性排班制度，分别按照早、中、晚三个班次进行排班，实现三班之间的无缝对接，避免护理高血压患者的工作人员因超负荷工作影响身心健康或者产生焦虑情绪，同时对科室的人力资源进行了合理的配置，有效提高了护理效率。
（3）专项培训的开展 我院肾内科成立了有科主任和护士长领导下的高血压专项培训小组，每月进行高血压治疗护理相关的专项培训。临床医生的专项培训主要包括高血压的临床表现、临床观察方式等疾病知识的培训。护理人员的循环箱培训主要包括高血压相关知识的培训、护理操作技能的培训、突发事件应对能力的培训和风险防范能力的培训。
（4） 激励制度的设置 科主任和护士长在高血压专项培训借宿后根据专项培训就考核的结果将护理人员进行分组，根据各个小组之间工作能力、工作效率以及患者满意度的不同按月进行护理质量考核，考核等级分为“优、良、差”三个等级，每个等级给予不同金额的效益工资奖励，以激励护理人员的工作积极性。
（5）病区环境的改善 护理人员应当在高血压患者入院前对患者入住的病区环境进行细致全面的检查，排除各种可能导致不良事件发生的安全隐患。在走廊和病床周围应当安装防护栏，在卫生间应当安装扶手，并在显眼处悬挂“防跌、防滑、防压疮”等标示对患者及其家属进行警示，防止患者意外事故的发生。病房内应当保持安静、整洁，保持定期通风。
1．3评价指标
观察评价对照组和观察组患者的意外风险事件发生率、患者住院时间和患者满意度。
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1．4 统计学分析
采用SPSS 19．0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组高血压患者治疗护理过程中意外风险事件发生率对比
观察组高血压患者意外风险发生率（6.25%）显著低于对照组高血压患者（46.25%），两组差异具有统计学意义（P<0.05)，如表1所示。
表1 两组高血压患者意外风险事件发生率比较（%）
患例 药物错发 输液外渗 其他护理操作失误 医患纠纷 意外风险事件发生率
观察组 80 1（1.25%） 1 （1.25%） 3（3.75%） 0 （0.00%） 5（6.25%）
对照组 80 11（13.75%） 9 （11.25%） 11（13.75%） 6（7.50%） 37（46.25%）
注：治疗后观察组与对照组比较，P＜0．05。
2.2 观察组和对照组高血压合患者治疗护理后的住院时间和患者满意度对比
观察组患者经治疗护理后的住院时间显著短于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P<0.05)；患者满意度（95.00%）显著高于对照组（70.00%），两组差异具有统计学意义（P<0.05)。
表2 两组患者住院时间和患者满意度的对比（，%）
患例 住院时间（d) 患者满意度（%）
观察组 80 5.21±1.29 76（95.00%）
对照组 80 15.13±5.77 56（70.00%）
注：治疗后观察组与对照组比较，P＜0．05。
3 讨论
护理风险指的是在护理的过程中所存在的可以直接导致患者伤残或者间接导致患者伤残的可能发生的风险因素，护理风险主要集中在护理处置、护理操作以及和医生之间的抢救配合等环节。由于高血压需住院患者一般发病较急，病情较复杂，病程较长，护理工作较为繁重，因此在治疗护理过程中存在着诸多的不安全因素。在高血压住院患者的护理过程中实施风险管理，可以预防潜在的护理风险因素，减少不良医疗事件的发生，提高护理质量和患者对护理的满意度[4]。我院对2014年1月-2014年12月之间入住肾内科的80例高血压患者在常规护理的基础上实施风险管理，取得了较为显著的效果，意外风险发生率显著降低（P<0.05)；住院时间显著缩短（P<0.05)；患者满意度显著提高（P<0.05)，具有一定的临床价值，值得在临床中推广应用
参考文献：
[1] 严隆平．人文关怀护理对高血压患者焦虑心理影响的意义研究[J]．临床医学工程，2014，1(24)：118-119.
[2] 万艳玲．原发性高血压患者的人文关怀护理效果评价[J]．当代医学，2014，12(20)：113-115.
[3] 鱼秀丽，王小亚． 护理风险管理在心血管内科护理工作中的应用[J]．吉林医学，2014，26(35)：5939-5941.
[4] 孙娜，孙萍萍，刘乐娥．风险管理在肾内科护理中应用的效果分析[J]．中西医结合心血管杂志，2014，2(2)：116-118.
论文作者:何跃敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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