（南县疾病预防控制中心 湖南南县 413200）
摘要：目的 研究分析2015年-2016年南县麻疹监测结果。方法 应用描述性流行病学的方法对南县2015-2016年麻疹患者的临床资料进行研究。结果 麻疹监测信息报告管理系统运转正常，系统疫警灵敏；南县2015年-2016年发热出疹性病例共59例，其中2015年38例，2016年21例，两年间每位麻疹监测病例第1份血清标本采集率、第2分血清标本采集率、标本3天内送达率和7天内报告率呈逐年上升趋势，麻疹监测系统运转质量较好；两年本县无麻疹爆发疫情及麻疹死亡病例；分布人群以一岁及以下散居儿童为主，两年间对南县人民医院、南县妇幼保院和南县中医院每旬开展病例主动搜索1次，均未发现漏报病例。结论 麻疹监测在了解麻疹发病原因上起到重要作用，提高适龄儿童的麻疹疫苗接种率能有效降低麻疹的发病率，若能同时加强对散居儿童的管理将会有效控制麻疹的传播。
关键词：南县；麻疹检测；结果分析
Analysis of surveillance results of measles in Nanxian during 2015-2016 years
[Abstract] Objective：To study and analyze the surveillance results of measles in Nanxian province in 2015-2016 years. Methods：descriptive epidemiological method was used to study the clinical data of measles patients in Nanxian during the past 2015-2016 years. Results：the measles surveillance information management system in normal operation，Nanxian police system disease sensitive；2015 -2016 rash and fever 59 cases，including 38 cases in 2015，21 in 2016，two years each Measles Suspected Cases in first serum specimens collected second serum specimen collection rate，rate of the sample and within 3 days of delivery rate and within 7 days of the reporting rate increased year by year，measles surveillance system quality is better；the county two years no outbreak of measles and measles deaths；distribution of population to an old and scattered children. Two years in Nanxian People's Hospital，Nanxian hospital and Nanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine every ten maternal and child protection in cases of active search 1 times，were not found missing case. Conclusion：measles monitoring plays an important role in the pathogenesis of measles understanding，improve measles vaccination rate of school-age children can effectively reduce the incidence of measles，if at the same time to strengthen the communication of children management will effectively control measles.
Keywords Nanxian；measles detection；result analysis；
麻疹是麻疹病毒引起的呼吸道传染性疾病，传染性较强，常呈爆发性流传，严重威胁患病儿童的身体健康，已作为我国乙类的传染病之一[1]。为进一步了解麻疹的发病因素，提高麻疹监测质量，以便制定防治方案和措施，对南县2015年-2016年59例发热出疹性病例进行分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
2015-2016年发热出疹性病例总计59例，其中男34例，女25例。59例检测病例中，小于1岁龄18人，1岁龄9岁，2岁龄3人，4岁龄5人，5岁龄4人，8岁龄2人，9岁龄1人，大于10岁龄9人，大于30岁龄5人。
1.2方法
1.2.1监测病例定义
根据《全国麻疹监测方案》中的相关规定，监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。并将其分为三种类型，包括实验室确诊病例、临床诊断病例、排除麻疹风疹病例。
1.2.1.1实验室确诊病例
符合下面条件之一的监测病例，为实验室确诊麻疹/风疹病例：血标本检测麻疹/风疹IgM抗体阳性者；病原学标本检测麻疹/风疹病毒核酸阳性或分离到麻疹/风疹病毒者；恢复期血清麻疹/风疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。
1.2.1.2临床诊断病例
包括流行病学联系病例和临床符合病例。流行病学联系病例是指监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊麻疹/风疹病例有流行病学关联。临床符合病例又包括临床符合麻疹病例和临床符合风疹病例。临床符合麻疹病例是指具备发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。临床符合风疹病例是指具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊风疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。
1.2.1.3 排除麻疹风疹病例
符合下面条件之一的监测病例，为排除麻疹风疹病例：血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者；无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹/风疹病例无流行病学关联，且明确诊断为其他疾病者。
1.2.2检测方法 麻疹疑似病人均需进行血清学检查，应用抗体捕捉酶联免疫吸附试验对患者体内的麻疹或风疹IgM抗体进行检测；对于出疹3天内的患者，若其麻疹或风疹IgM抗体仍为阴性，则需在出疹后的4-28天再次进行血清学检查。
1.3统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1麻疹监测系统运转情况
2.1.1麻疹监测信息报告管理系统运转正常，系统疫警灵敏。
2.1.2南县血清标本采集和检测情况
南县2015-2016年发热出疹性病例共59例，其中2015年38例，2016年21例，两年间每位麻疹监测病例第1份血清标本采集率（x2=6.087，P＜0.05）、第2份血清标本采集率（x2=9.841，P＜0.05）、标本3天内送达率（x2=7.774，P＜0.05）和7天内报告率（x2=6.419，P＜0.05）呈逐年上升趋势，差异有显著性，麻疹监测系统运转质量较好，见表1。
2.2麻疹病例报告情况
2.2.1疫情分析 2015年38例报告出疹性病例中，10例风疹确诊病例，1例青少年和5例成人麻疹类疫苗接种史不详，其余22例均有合格麻疹类疫苗接种史；2016年21例报告出疹性病例中，通过辖区内医疗机构麻疹病例的主动搜索，发现3例疑似麻疹病例。疫情系统报告的21例疑似麻疹病例经采血作麻疹、风疹抗体检测，结果诊断为4例麻疹确诊病例，1例风疹确诊病例，16例排除病例。21例报告出疹性病例中，除2例成人麻疹类疫苗接种史不详，6例不足8月龄儿童未接种，1例因反复感冒未予接种，其他12例病例均有合格麻疹类疫苗接种史。两年本县无麻疹爆发疫情及麻疹死亡病例。
2.2.2人群分布 2015年38例检测病例中，小于1岁龄16例，1岁龄10例，2岁龄2例，3岁龄2例，5岁龄2例，13岁龄1例，大于15岁龄5例；2016年21例检测病例中，小于1岁龄8例，1岁龄5例，2岁龄2例，3岁龄1例，5岁龄1例，13岁龄1例，大于15岁龄3例。
2.2.3职业分布 2015年38例检测病例中，散居儿童24例，幼托儿童5例，农民6例，学生2例，家政服务及待业1例；2016年21例监测病例中，散居儿童15例，幼托儿童2例，农民2例，学生1例，家政服务及待业1例。
2.2.4麻疹主动监测 两年间对南县人民医院、南县妇幼保院和南县中医院每旬开展病例主动搜索1次，均未发现漏报病例。
3讨论
麻疹属于急性呼吸道的高度传染性疾病[2]，据相关资料报道，人群对麻疹的免疫力常大于90%，其发病率呈逐年下降趋势，平均约5年有1次爆发性流行，多发生在未进行免疫或免疫失败的人群[3]。
麻疹监测是控制麻疹发病的重要途径之一[4]。世界卫生组织指出，麻疹监测系统若运行良好，其最后测得的数据可认为是准确可靠，能证实麻疹消除的重要方法[5]。
本研究结果显示，麻疹监测信息报告管理系统运转正常，系统预警灵敏；南县2015年-2016年发热出疹性病例共59例，其中2015年38例，2016年21例，两年间每位麻疹监测病例第1份血清标本采集率、第2份血清标本采集率、标本3天内送达率和7天内报告率呈逐年上升趋势，麻疹监测系统运转质量较好；两年本县无麻疹暴发疫情及麻疹死亡病例；分布人群以一岁及以下散居儿童为主，两年间对南县人民医院、南县妇幼保院和南县中医院每旬开展病例主动搜索1次，均未发现漏报病例。
综上所述，麻疹监测在了解麻疹发病原因上起到重要作用[6]，提高适龄儿童的麻疹疫苗接种率能有效降低麻疹的发病率，若能同时加强对散居儿童的管理将会有效控制麻疹的传播[7]。
参考文献
[1]谢海珍，陈玉红，黄秋艳.2013年-2015年宜春市麻疹实验室检测结果分析[J].实验与检验医学，2016，34（6）：791-792.
[2]何云，林星，陈庭秋.2013年-2015年龙岩市麻疹检测结果分析[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3577-3578.
[3]贺旭英，马敬仓.菏泽市2015年麻疹检测与疫情特点分析[J].中国医药导报，2016，13（9）：96-99.
[4]成世伦，唐蕾，赵秀清.重庆市永川区2015年麻疹疫情分析[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1878-1880.
[5]瞿昌生，冯麻章，莫惠萍.陇川县2015年麻疹抗体水平检测分析[J].中国社区医师，2016，32（6）：181-181.
[6]马雅婷，彭小婉，肖占沛.2015年河南省麻疹流行特征分析[J].中国校医，2016，30（9）：678-679.
[7]孙云.云南临沧市麻疹流行病学特征及消除策略[J].中国卫生产业，2016，13（16）：78-80.
论文作者:周可
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
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