黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院，黑龙江鹤岗 154200
摘要：目的：观察缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床效果。方法：选取本院2015年3月至2016年10月接诊的慢性肾炎患者36例，按照治疗方式的不同分为研究组与对照组，研究组18例患者采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗，对照组仅进行缬沙坦治疗，对比两组患者治疗后的实验室检查结果。结果：观察组治疗后24h尿蛋白含量明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的Scr值和BUN值水平对比无差异（P＞0.05）。本次研究中未有患者出现严重不良反应。结论：缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性肾炎的治疗效果明确，能够降低患者24h尿蛋白含量，用药安全性高，患者耐受性好，值得推广使用。
关键词：缬沙坦；阿托伐他丁；慢性肾炎
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的检查，指的是起病方式不同、病情迁延、病变进展缓慢，最终发展呈慢性肾衰竭的肾小球疾病。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，对于改善蛋白尿，预防肾脏纤维化有明确作用，是治疗慢性肾炎的常用药物。阿托伐他丁的非依赖降血脂保护肾脏效果显著，但是其在慢性肾脏疾病治疗中的作用仍存一定争议。为探讨缬沙坦联合阿托伐他丁治疗慢性肾炎的效果，本文取本院2015年3月至2016年10月接诊的慢性肾炎患者36例，对其进行治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月至2016年10月接诊的慢性肾炎患者36例，将其按照治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组分别18例。研究组男性患者11例，女性患者7例，年龄19~60岁，平均年龄（36.8±2.3）岁。对照组男性患者10例，女性患者8例，年龄20~62岁，平均年龄（37.2±2.4）岁。两组患者的常规资料无统计学意义差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
对照组：对照组患者口服缬沙坦160mg/d。
研究组：研究组患者口服缬沙坦160mg/d+阿托伐他丁20mg/d。
两组患者在口服药物治疗的基础上，均进行改善肾血流、维持离子和酸碱平衡治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计量数据用（ ±s）表示，应用t进行检验，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者24h尿蛋白水平对比
研究组患者治疗前24h尿蛋白水平为（2.26±0.85）g，治疗后24h尿蛋白水平为（1.12±0.28）g，对照组分别为（2.31±0.75）g、（2.10±0.42）g，治疗前对比无差异（P＞0.05，t=0.1871），治疗后研究组尿蛋白水平低于对照组（P＜0.05，t=8.2368）
2.2 两组患者的血肌酐水平对比
研究组患者治疗前Scr值为（214.20±44.10）μmol/L，治疗后为（186.30±24.32）μmol/L，P＞0.05.t=4.6249；对照组分别为（214.20±44.10）μmol/L、（188.30±25.21）μmol/L，P＞0.05，t=2.1631。两组患者治疗后的Scr值无对比无差异（P＞0.05，t=0.2422）。
2.3 两组患者的血尿氮素水平对比
研究组患者治疗前BUN值为（9.4±0.9）μmol/L，治疗后为（8.71±0.30）μmol/L，对比差异无统计学意义（P＞0.05.t=3.1304）；对照组分别为（9.30±0.90）μmol/L、（8.77±0.70）μmol/L，对比无差异显著（P＞0.05，t=1.9721）。两组患者治疗后的BUN水平对比无差异（P＞0.05，t=0.3342）。
3 讨论
慢性肾炎患者以青、中年男性居多，由于不同的病例类型及病程阶段，疾病表现可多样化。慢性肾炎是引发慢性肾功能衰竭的主要原因之一，严重者会引发尿毒症。慢性肾炎会引发患者出现不同程度水肿程，主要由水钠潴留或低蛋白血症所致。表现为晨起眼睑、颜面水肿明显，卧床休息后可使水肿减轻。蛋白尿是慢性肾炎典型特征，患者排尿时泡沫明显增多，并且静置后不易消失，尿蛋白越多泡沫也越多，个别患者尿液可有异味[1]。
慢性肾炎呈慢性进行性损害，进展速度主要与相应的病理类型有关，表现为肾小球率过滤下降，血肌酐与尿素氮在正常范围或仅轻度升高，随着病情进展患者会有肾小管功能不全的症状，如夜尿增多、尿渗透压、尿比重降低等。已有肾功能不全的患者当遇应急状态时，如感染、劳累、血压增高、肾毒性药物的应用等，肾功能可急剧恶化[2]。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对于降低肾小球内高压有显著作用。阿托伐他丁是一种降脂类药物，通过改善血脂水平保护肾脏，但是其在慢性肾炎中的治疗效果存在一定争议。根据相关研究资料显示[3]，有部分慢性肾炎患者会发生血压升高，其发生原因与水钠潴留、血中肾素-血管紧张素的增加有关。部分病例高血压为首发症状或突出表现，多为持续性中度以上高血压。肾衰竭时，90%以上的患者有高血压。严重高血压可致高血压危象、高血压性脑病及高血压性心脏损害。对此，本次研究中使用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎，结果显示，研究组患者的24h蛋白尿水平明显低于对照组（P＜0.05），但两组患者的的Scr水平和BUN水平对比无差异，说明缬沙坦联合阿托伐他汀的效果更显著，保护肾脏效果更为理想。
综上所述，缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性肾炎的治疗效果明确，能够降低患者24h尿蛋白含量，用药安全性高，值得进一步研究使用。
参考文献：
[1]张弛，朱小红.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎临床疗效[J].中外医学研究，2015（3）：3-4.
[2]唐春霞，赵菁.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（17）：93-94.
[3]廖益飞，傅槟槟，桂志红等.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015（3）：172-174.
论文作者:孙显晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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