【摘 要】目的 研究咳嗽变异性哮喘患儿采用中药润肺止咳汤进行治疗的临床效果。方法 选择接受药物治疗的72例咳嗽变异性哮喘患儿，以随机分组的方式将其分成对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组采用常规西药进行治疗；治疗组在常规西药的基础上加用中药润肺止咳汤进行治疗。比较两组药物治疗总有效率、治疗前后呼吸功能指标水平、药物不良反应情况、咳嗽症状消失时间和住院治疗总时间。结果 治疗组患儿药物治疗总有效率达到91.7%，高于对照组的69.4%；治疗前后呼吸功能指标水平的改善幅度大于对照组；药物不良反应仅有1例，少于对照组的6例；咳嗽症状消失时间和住院治疗总时间短于对照组。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 咳嗽变异性哮喘患儿采用中药润肺止咳汤进行治疗，可以大幅度改善呼吸功能指标，减少药物不良反应，迅速控制咳嗽症状，缩短住院治疗时间，使治疗总有效率得到显著提升。
【关键词】咳嗽变异性哮喘；小儿；润肺止咳汤；不良反应；呼吸功能
小儿咳嗽变异性哮喘属于近年来临床儿科当中较为常见的一种呼吸系统疾病，慢性咳嗽属于该病的主要特征性表现，病情在治疗后容易反复发作，多数情况下在清晨或夜间发病，持续阵咳时间在3-5min之间，属于哮喘疾病的一种潜在形式[1]。儿童属于本病高发人群，一年四季均有发病的可能，以冬春两季发病的比例最高，如果没有及时采取有效措施进行治疗，会导致病情迁延加重，进一步发展为典型性哮喘，对广大患儿的正常生长和发育过程产生极为严重的不利影响[2]。西医多数情况下采用β2受体兴奋剂、抗过敏、抗炎等方案对该病患儿进行治疗，可以达到一定的治疗效果，但治疗后容易再次复发[3]。本文研究咳嗽变异性哮喘患儿采用中药润肺止咳汤进行治疗的临床效果。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年5月-2019年5月间接受药物治疗的72例咳嗽变异性哮喘患儿，以随机分组的方式将其分成对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组患儿年龄2-10岁，平均4.1±0.6岁；男性22例，女性14例；哮喘病史1-18个月，平均5.4±1.0个月；本次发病时间1-15小时，平均4.3±0.6小时；治疗组患儿年龄2-11岁，平均4.3±0.5岁；男性24例，女性12例；哮喘病史1-19个月，平均5.6±1.2个月；本次发病时间1-13小时，平均4.2±0.5小时。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：患儿病情确诊后实施常规平喘、抗感染、解痉、镇咳治疗，口服孟鲁斯特纳，每次5mg，每天一次，雾化吸入沙丁胺醇，每次0.2mg，每天一次，连续治疗一个星期；治疗组：在对照组治疗方案的基础上，服用中药润肺止咳汤，主要方剂组成包括法半夏、炙紫菀、前胡、桔梗、陈皮、川贝母、炙款冬花、蜂蜜、杏仁各6g，炙甘草、炙远志各3g，痰多患儿加用茯苓和紫苏子，鼻塞流涕患儿加用白芷和薄荷，气喘程度较重儿加用亭力子，汗多气逆患儿加龙骨牡蛎，水煎服，每日服用一剂，分早晚各一次服用，连续用药一个星期。
1.3 观察指标
（1）药物治疗总有效率；（2）治疗前后呼吸功能指标水平；（3）药物不良反应情况；（4）咳嗽症状消失时间和住院治疗总时间。
1.4 疗效评价标准
无效：咳嗽症状用药后没有任何改善，需要采用其他方案进行治疗，正常生活受到严重影响。有效：咳嗽症状用药后有一定的缓解，但对睡眠仍然会造成一定的影响。显效：咳嗽等相关临床症状在用药基本或彻底消失，咳嗽的频率明显降低，患儿的睡眠及生活据没有受到任何影响[4]。
1.5 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 药物治疗总有效率
治疗组高于对照组，具体数据见表1。
表1 两组总有效率比较[n（%）]
3 讨论
咳嗽变异性哮喘属于特殊的支气管哮喘疾病的一种类型，从我国传统医学角度而言，咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”等疾病的范畴，由于儿童的肺腑相对较为娇嫩，且形体处于未充状态，易受到外邪的侵袭，外邪在肺内广泛存在且日久不去，则会导致中焦虚弱、痰湿内生、上侵犯肺，造成肺失宣肃[5]。使得气机上逆进而导致出现咳嗽、咳痰、气喘等症状表现，如果患儿久咳不愈，则邪气会对肺部造成伤害，而中医学理论认为金水相生、水湿成痰，痰浊阻肺，会使肺气不宣现象进一步加重，肾不纳气则会使肺气难降，从而导致咳嗽变异性哮喘的发病[6]。应用润肺止咳汤对该病进行治疗，旨在发挥该方剂的养阴润肺的功效，通过润肺止咳、养阴清热的方式，使患儿的症状与体征得到改善，方剂所含有的款冬花、川贝母等药材可以达到较为理想的润肺止咳的早治疗功效，辅助应用蜜炙会使润肺功效得到进一步强化，加上远志能够安心凝神，桔梗可以宣肺止咳、杏仁与前胡联合应用可以达到降气止咳的功效，陈皮和法半夏能够化痰祛浊。上述诸药联合应用，可以达到润肺、祛痰、止咳的早治疗功效[7]。现代药理学的相关研究结果表明，前胡、款冬花、桔梗可以对气道的高反应性进行抑制，并对体内炎症细胞进行调节，应用于小儿，可以使机体的免疫因子表达水平得到显著提升，进从而使治疗效果更为理想[8]。
总之，通过本次研究，可以充分说明，咳嗽变异性哮喘患儿采用中药润肺止咳汤进行治疗，可以大幅度改善呼吸功能指标，减少药物不良反应，迅速控制咳嗽症状，缩短住院治疗时间，使治疗总有效率得到显著提升。
参考文献：
[1] 邹艳萍，罗小兰，李敏.布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1335-1338.
[2] 李巧香，刘贵云，詹红艳.益肺平喘汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J]，中国中医急症，2017（5）：860-863.
[3] 樊茂蓉，张燕萍，苗 青，代昭欣，祁海燕，等.润肺咳喘胶囊对咳嗽变异性哮喘豚鼠气道反应性及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的影响[J].时珍国医国药，2013，24（7）：1619-1622.
[4] 谢斌.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].医学理论与实践，2017，30（13）：1928-1929.
[5] 吴海丽，李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22（5）：467-469，473.
[6] 江君萍.祛风化痰宣肺平喘方联合沙美特罗替卡松粉雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘风痰交阻证临床疗效[J].中国中医急症，2017，26（6）：1038-1040.
[7] 丁东婧.润肺止咳汤在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用价值分析[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（4）：403-405.
[8] 陈垣，洪岩，佟丹.清肺止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽后变异性哮喘的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1211-1214.
论文作者:龚振忠,张凤秀
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患儿论文; 小儿论文; 对照组论文; 症状论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;