山东省泰安市泰安妇幼保健院 271000
摘要：目的 通过分析与探讨小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理方法，为临床治疗小儿内科急性腹痛提供参考依据。方法 选取2012年8月至2014年1月期间在我院接受治疗的内科急性腹痛患儿93例作为研究对象，对这些患儿的相关临床资料进行分析。结果 所有的患儿经诊断均确诊，确诊率为100%，且均得到了有效的治疗，全部治愈顺利出院。结论 小儿内科急性腹痛病因复杂，临床诊断需要分析患儿病因，观察患儿病情并结合体格检查以及辅助检查等，确诊后采取合理的措施予以处理。
关键词：小儿内科；急性腹痛；临床诊断；处理
引起小儿内科急性腹痛的病因有很多，这种疾病起病急、病情发展快，而小儿难以用语言准确的表达自己的病情，给临床诊断造成了一定的困难，临床诊断医师诊断这种疾病主要依靠经验，而仅仅依靠经验很容易出现误诊或者漏诊的，一旦出现误诊或漏诊将很可能是患儿错过了最佳治疗时机，严重的可能造成患儿死亡[1]，因此临床早期确诊、早期有效的治疗很重要，笔者对93例内科急性腹痛患儿的相关临床治疗进行分析，总结其临床诊断与只来哦方法，现报告如下。
资料与方法
1.1临床资料
选取2012年8月至2014年1月期间在我院接受治疗的内科急性腹痛患儿93例作为研究对象，其中男53例，女40例，年龄在7个月~12岁之间，平均年龄（4.7±1.5）岁，病程30分钟~2天，平均病程（0.7±0.4）天。就诊时间：52例患儿在24小时内就诊，41例患儿在24小时至48小时之间就诊。确诊时间：有49例患儿在24小时内经临床诊断确诊，有38例患儿在24小时至72小时内经诊断确诊，有6例患儿确诊时间超过72小时。其中，57例患儿属于阵发性腹痛，36例为持续性腹痛，引起患儿腹痛的原因中，主要有急性阑尾炎、发热、上呼吸道感染、蛔虫病等。临床症状：有79例患儿存在发热，有58例患儿存在呕吐，有51例患儿存在腹胀，有42了患儿存在腹泻，有21例患儿存在便秘。
1.2 方法
1.2.1诊断方法
先向患儿及其家属询问病史，只要询问患儿腹部发生疼痛的时间、部位、疼痛程度与部位是否发生变化等，然后对患儿进行体格检查，观察患儿腹痛的部位及其特征，同时进行一次全身性的检查，然后再对患儿做血常规、尿常规、大小便等常规检查，并采用多普勒超声检查患儿的腹部。最后结合不同年龄段不同腹痛病症进行分析，做出正确的诊断。
1.2.2治疗方法
控制饮食：对于出现轻度腹泻的患儿，禁止其食用含脂肪的食物，对于出现严重呕吐和腹泻的患儿，暂时禁食8个小时左右，对于母乳喂养的患儿，不需要禁止母乳，只需禁食辅助食物。（2）纠正水、电解质，补液治疗。对于出现轻度和重度脱水的患儿，给予口服补液治疗，如果患儿在口服补液治疗的过程中出现频繁的腹泻或者呕吐，停止口服补液，改为静脉补液。口服补液时，注意要分次补液，并根据患儿脱水程度给予适量的补液量。对于重度脱水的患儿，不能使用口服补液，应采用静脉补液。（3）控制肠道感染。目前，临床上对于控制肠道内外的感染还没有特效的治疗方法，主要是采用控制饮食与对症治疗的方法，对于侵袭性细菌性急性肠炎通常需要使用抗生素治疗，对于非侵袭性细菌性急性肠炎采用对症支持治疗，对于其他的一般情况，一般不使用抗生素。
1.3疗效判定
根据相关临床标准，以疼痛级别来判断，0级：患儿疼痛感消失；1级，间歇性轻度疼痛，不需要服用止痛药；2级，经过治疗后，持续性中度疼痛，需要服用止痛药；3级，持续性重度疼痛，需要服用止痛药；4级，严重疼痛，出现休克症状[2]。
1.4统计学分析
使用SPSS15．0统计软件进行分析。计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
结果
经过临床诊断，所有患儿均确诊，经过治疗后，只有14例患儿存在轻度疼痛，其他患儿疼痛感消失，治疗前后患儿疼痛程度比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
讨论
小儿内科急性腹痛疾病起病急，病情发展快，给患儿造成极大的痛苦，如果得不到及时的确诊和有效的治疗，可能造成患儿死亡，因此，临床上早确诊、早治疗是关键。临床上不能随便给患儿出止痛药，以免影响病情的正确诊断[3]。在诊断的过程中，应详细询问患儿或者其家属患儿的病史，判断患儿发生急性腹痛的原因，并结合相关的体格检查，辅助检查做出正确的判断，然后采取正确的治疗方法，以减轻患儿的痛苦。
婴幼儿是内科急性腹痛的多发群体，引起小儿内科急性腹痛的原因主要有（1）感染因素：皮肤感染、泌尿系统感染、肺炎等肠道外组织感染以及器官感染都可能造成患儿肠道内感染或者消化系统功能紊乱，出现急性腹痛。（2）非感染因素，喂养量不当，事物成分不适宜，或者喂养时间不稳定，腹部受凉，都可能造成患儿出现腹泻，腹部疼痛。（3）体质原因。患儿自身的循环系统、内分泌的调节功能差，胃肠道发育不成熟，集体免疫功能差，这些也可导致小儿内科急性腹痛[4]。
临床治疗小儿内科急性腹痛主要有两种方式，一是保守治疗，一是手术治疗[5]，本次研究中，所有患儿采用的都是保守治疗，经过治疗后，只有15.1%的患儿存在间歇性的轻度腹痛，不需要吃药，均顺利出院，在诊断中，也没有出现漏诊、误诊的情况。总之，小儿内科急性腹痛病因复杂，临床诊断需要分析患儿病因，观察患儿病情并结合体格检查以及辅助检查等，确诊后采取合理的措施予以处理。
参考文献：
[1]胡文君，吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：42-43.
[2]曹占荣.浅谈小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].中国中医药咨讯，2010，02（3）：202.
[3]金贤淑.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].中外健康文摘，2013，（22）：418-418，419.
[4]程进立.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].医药与保健，2014，22（2）：57.
[5]杨光远.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：154-154.
论文作者:胡伟伟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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