黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院妇产科 161200
摘要：目的：探讨急腹症诊断方式，并对其治疗效果进行分析。方法：对我院妇产科2016年3月~2017年4月收治的34例急腹症患者进行分析，应用彩照对患者进行详细诊断并治疗。结果：经诊断核实，34例患者均患有急腹症，正确诊断率为100%。卵巢囊肿、盆腔腹膜炎以及异位妊娠等是其中常见病症，妊娠期多发合并性炎症。在进行临床治疗后，34例患者全部治愈。结论：急腹症发病率高，发病类型不同，但治愈率较好。因此正确的诊断治疗能够提高治疗效果，需要提高对急腹症重视度，对其进行深入研究，并实现对急腹症的有效防治与治疗。
关键词：妇产科；急腹症；彩超
作为妇科中常见急性病症，急腹症的发病会给患者带来较大危险性。主药症状是腹部的突然疼痛，因此需要对患者症状进行迅速判断并提出有针对性治疗方案，以免耽搁治疗，使病情更加严重。在临床诊断中，使用彩超对急腹症患者具体病因进行诊断，能够有效促进诊断正确率提高，因此在临床治疗中得到普及与推广。根据彩超诊断结果判断病因，从而确定非手术或者手术治疗方案，为临床治疗效果提升提供条件。若诊断患者出现盆腔肿瘤、异位妊娠或者黄体破裂等病症，则需依据患者具体发病状况进行手术治疗；而妊娠期病症以及急性盆腔炎等则可以使用非手术治疗方案。本次研究选取2016年3月~2017年4月收治的34例急腹症患者进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组病例34例，年龄18～55岁，平均34岁。患者中已婚28例，未婚5例，绝经2例。患者入院时常伴有发热、恶心、呕吐、下腹剧痛、阴道出血、白带增多、停经、休克等症状，同时经实验室检查发现患者多出现血液呈β-HCG阳性、白细胞增多等现象。
1.2治疗方法：通过阴式彩超（目前彩超分为腹式彩超和阴式彩超，由于腹式彩超操作复杂，需要使膀胱处于充盈状态进行检测，且诊断符合率较阴式彩超低，故在诊断患者的彩超方式上往往选择后者）运用超声频移诊断法（此法是在运用多普勒原理的基础上，收到从探头和反射体两者的相对运动引起的不同回声频率），并结合患病者的临床病史及其他的实验室检查，对妇产科急腹症进行快速及正确的诊断。对于诊断为异位妊娠的11例患者，卵巢黄体破裂其中3例患者以及卵巢囊肿8例患者结合各种原发病导致的腹痛进行不同的手术方式治疗。对于诊断为妊娠中后期合并阑尾炎的6例患者，盆腔腹膜炎的2例患者，卵巢黄体破裂其中1例患者，妊娠合并急性胆囊炎2例患者以及宫内节育环由于游离致肠梗阻1例患者对症进行不同的非手术方式的保守治疗。
2结果
本组34例患者经过各项诊断均证实为妇产科急腹症。其中诊断出由于异位妊娠出血导致腹部急性疼痛患者为11例，占本组患者的34.4%。其中左侧输卵管妊娠患者3例，右侧输卵管妊娠患者7例，右子宫角部妊娠患者1例。11例患者中已进行各种的绝育术的患者3例，未婚患者3例，无停经史3例，均无过往妇产科急腹症史，6例患者发生休克现象。确诊后经手术治疗均痊愈。因卵巢囊肿导致腹部急性疼痛患者为8例，占本组患者的25.0%。其中左侧卵巢破裂患者3例，右侧卵巢破裂患者2例，右侧蒂扭转患者2例，右侧卵巢囊肿合并急性阑尾炎患者1例。确诊后经手术治疗均痊愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断出由于黄体破裂导致腹部急性疼痛患者为3例，占本组患者的9.3%。分别根据破裂情况及位置对其中2例患者进行手术治疗，另1例患者进行非手术保守治疗均痊愈出院。因妊娠中后期合并阑尾炎导致腹部急性疼痛患者为5例，占本组患者的15.6%；因妊娠中后期合并急性胆囊炎导致腹部急性疼痛患者为2例，占本组患者的6.3%；因盆腔腹膜炎导致腹部急性疼痛患者为2例，占本组患者的6.3%；因宫内节育环游离引起的肠梗阻导致腹部急性疼痛患者为1例，占本组患者的3.1%。确诊后分别根据病情和不同的妇产科急腹症情况选择不同的非手术方式保守治疗均痊愈出院。
3讨论
急腹症作为急性妇科疾病，存在发病突然，危险性高等问题，主要发病特征为腹部突然疼痛。在发病期间，患者通常伴有休克或者内出血。处于生育阶段的女性是急腹症高发人群，当处于妊娠期时，常会出现黄体破裂或异位妊娠等病症，且都伴有出血现象。经诊断分析，此类疾病一般发生于患者月经期间，特别是黄体破裂问题，多发于月经的中期阶段，两类疾病都与女性患者月经状况有着密切联系，因此需提高注意。而卵巢囊肿与急性盆腔炎发病群体不固定，有可能发生在各个年龄段。当对卵巢囊肿患者进行检查时，其腹部疼痛通常来自于患侧，针对患侧进行治疗，能够有效缓解疼痛，并使患者治愈。但对于盆腔炎等炎症引起的急腹症，则无法通过患侧诊断治疗方式进行腹痛消除。
应用彩超对女性患者进行检查，能够有效实现对急腹症的预防与诊断，是促进治疗效果提升的重要措施。随着医疗技术的不断发展，B超检查方式中彩超因其影像清晰、操作简便、准确率高等优点在临床诊断中得到广泛应用。对妇科患者进行检查时，使用彩超能够对患者子宫以及子宫内部进行直接观察，从而判断患者是否患有急腹症，并对引起急腹症的病因进行诊断，将彩超诊断结果与患者临床症状表现与实验室检测相结合，对其进行病理分类，促进诊断准确性提升，从而为后续临床治疗提供有针对性治疗方案。当需要对患者实施手术治疗时，可以应用彩超对患者产生病变的位置进行精确定位，以确保手术顺利进行。彩超检查为急腹症诊断与临床治疗提供条件，因此需要尽早应用彩超方式进行诊断，并对图像进行观察与分析，将图像观察结果与患者临床状态和资料数据结合，从而判断具体病因，减少妇产科急腹症的误诊，提高诊断符合率，以及对病情的治疗和痊愈起着关键作用。
对于不同病因采取不同的治疗方式：本组患者对于各种不同的病因给予不同的治疗方式。其中手术治疗20例，非手术保守治疗14例，最终患者均痊愈，可见针对不同病因采取不同治疗方式是治疗妇产科急腹症的必行之路。笔者即以卵巢囊肿和急性盆腔炎为例。前者一旦确诊，应立即进行手术，但在肌瘤红色变性的情况下应考虑进行非手术保守治疗。而盆腔腹膜炎的最主要治疗目的是抗感染，所以不需要进行手术治疗，但要进行血压和营养支持，。
对患者进行术前术后相关护理：诊断前注意对患者进行心理护理。因为在确诊前，患者常常因为对病情的不了解从而产生不良情绪，这样的情况不仅影响患者的治疗效果，而且有可能加重病情的恶化，所以护理人员如何对患者进行开导和交流将决定患者消除顾虑从而帮助治疗的成效。术前应防治患者出现的休克症状，包括一般地紧急治疗，补充血容量，处理原发病，纠正酸碱平衡失调和血管活性药物的应用。术后对患者进行合理的康复护理，定期进行随访并做好记录。
参考文献：
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[3]李嘉，段莉.妊娠晚期合并外科急腹症20例临床分析[J].吉林医学，2011，23（5）.
论文作者:金宝英
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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