（常州市武进人民医院，江苏，常州，213000）
【摘 要】目的：探析罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬麻醉在剖宫产中的临床效果。方法：从我院2016年到2017年的剖宫产患者中选取60位作为研究对象，随分为对照组和观察组，对照组中患者在剖宫麻醉中只用罗哌卡因麻醉，观察组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬麻醉，分析两组在麻醉效果、不良反应等方面的临床效果。结果：观察组的产妇麻醉起效的时间比对照组更短，观察组的产妇VAS评分、不良反应以及阵痛维持时间也比对照组更好，差异有统计学意义 (P ＜0. 05)。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬麻醉在剖宫产的效果更好，剖宫产的产妇的不良反应率更低，患者满意度也有所提高。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产； 麻醉
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0384-01
近年来，出于多方面原因的考虑，不少产妇都选择了剖宫产，剖宫产术也被更多的人所了解。而成功的剖宫产术除了要求医师进行熟练的操作外，也离不开合理有效的麻醉方式，麻醉处理的不同对产妇和胎儿也有不同程度的影响。因此，采取合理的麻醉方式、选用合适的麻醉药物变得非常关键。为了探究更加安全可靠的剖宫产麻醉方式，本文结合临床实践，选取了60例剖宫产产妇作为此次研究对象，通过实例比对探究分析罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬用于剖宫产麻醉的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
此次研究对象是从我院2016年到2017年的剖宫产产妇中选取60位，这60位剖宫产产妇分为两组，每组30位患者，其中对对照组中的患者年龄在22岁到31岁之间，平均年龄为27.5岁，妊娠周期为38周到40 周，平均妊娠周期为 (39. 03±1.4) 周，产妇平均体重为80公斤，经产妇9位，初产妇21位；而观察组的产妇年龄在20岁到33岁之间，平均年龄28.5岁，妊娠周期为38周到41周，平均妊娠周期为(39.33±1.31)，产妇平均体重为 81 公斤，经产妇10位，初产妇20位。两组产妇的年龄、周期等一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
首先，在两组产妇开始手术之前的八个小时内禁止进食，同时时刻关注她们的生命体征，监测她们的心电、血压。其次，在进入手术室之后，建立静脉通道给其低流量吸氧，如未发现异常则帮组产妇们以左侧卧位躺下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后，对对照组的患者在 L 2～3硬膜外腔实施穿刺，给予1毫升10%葡萄糖液稀释的罗哌卡因溶液麻醉(罗哌卡因生产厂家为海南斯达制药有限公司，使用剂量: 10 ml，一次使用，国药准字: H20051074)；对观察组的产妇在L 2 ～3椎间隙实施硬膜外穿刺，给予10%葡萄糖液进行稀释的罗哌卡因 (罗哌卡因生产厂家为海南斯达制药有限公司，国药准字: H20051074，使用剂量: 10 ml，一次使用) 与舒芬太尼溶液 (舒芬太尼生产厂家为宜昌人福药业有限责任公司，国药准字: H20054171，使用剂量 1 ml，一次使用) 缓慢推入。两组混着均在进行导管置入后，帮助产妇体位变换为平卧。然后再给产妇进行剖宫产术，手术完成之后让产妇保持去枕平卧12个小时即可。
1.3观察指标
对两组产妇的麻醉起效时间、疼痛程度、不良反应、镇痛维持时间进行比较，其中疼痛程度采用VAS疼痛评分进行分析，将疼痛程度分为等级0到10，0分代表无疼痛，3分以下表示有轻微的疼痛，4到6分表示疼痛影响睡眠但还可以忍受，7到10分表示难以忍受的强烈疼痛，影响食欲和睡眠；不良反应的观察通过三方面来体现：头晕恶心、瘙痒、低血压。
1. 4 统计学处理
本次研究采用 SPSS 18. 0统计软件进行分析，以表示计量资料，采用 t 检验进行组间比较，以率表示计数资料，X2检验为组间比较，P＜0. 05则差异有统计学意义。
2 结果
麻醉起效时间方面：对照组为(14.23±2.71)分钟，观察组为(9.12±2.86)分钟，显然观察组麻醉起效时间更短，差异有统计学意义 (P＜0. 05)。
疼痛程度方面：观察组和对照组手术后的4h、8h内VAS疼痛评分均在3分以下，差异不显著，而术后12h、16h对照组产妇疼痛评分有所上升，分别为（5.1±1.2）、（6.4±1.8），观察组分别为（3.5±1.3）、（3.1±1.0），两组对比差异显著，
（P <0.05）。
不良反应方面：观察组的产妇中有6位出现了不良反应，其中出现恶心症状的有3位占比10%，出现瘙痒的有1位患者占比3%，出现寒战的有2位占比7%，对照组产妇有11例患者出现了不良反应，有4位产妇出现瘙痒占比13%，有3位出现恶心呕吐占比10%，有4位出现寒战症状占比13%。两组产妇恶心呕吐不良反应对比不显著，瘙痒、寒战的不良反应上，观察组明显少于对照组。
镇痛维持时间方面：对照组为(3.35±1.46) 小时，观察组为(5.65±1. 33)小时，观察组时间更长，差异有统计学意义 (P ＜0. 05)。
3 讨论
麻醉处理是在对产妇进行剖宫产时的必要环节，也关系着产妇以及新生儿的生命健康，是手术成功与否的一个影响因素。麻醉药物和麻醉方式对于剖宫术来说至关重要，选择了合适的正确的麻醉手段才能有助于剖宫术的顺利完成，才能减轻产妇的疼痛以及药物对产妇和胎儿的影响。罗哌卡因是一种酰胺类长效局部麻醉药，通过神经阻断可以帮助产妇降低疼痛，且不会增加宫缩反应，而舒芬太尼则是一种阿片类镇痛药，它的亲脂性较高，药物可以透过血脑屏障，与血浆蛋白结合来发挥出自身的镇痛效果。通过两种麻醉药物的结合，可以更好的发挥出麻醉效果，确保剖宫术顺利进行。
本研究结果表明观察组的各项指标明显优于对照组，也显示出罗哌卡因复合舒芬太尼能够提高麻醉起效时间，降低不良反应发生率，降低产妇痛感，同时加长了镇痛维持时间，更大了保障了母婴的健康，也提高了患者的满意度，具有较高的临床实用价值。
参考文献
[1] 黄华庚.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的应用效果分析[J]. 临床医药文献杂志 (电子版)，2016，3 (14): 2857.
[2] 丁学平.剖宫产术后自控静脉镇痛应用地佐辛联合舒芬太尼对减轻患者疼痛的作用分析[J].浙江创伤外科，2016，21 (5): 998－1000.
论文作者:陈滨
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：产妇论文; 疼痛论文; 不良反应论文; 卡因论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;