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【摘要】 目的：研究局部注射给予激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：选择68例亚急性甲状腺炎患者分组给予局部注射地塞米松与口服泼尼松治疗，观察2组患者甲状腺疼痛症状、甲状腺毒症以及甲状腺肿大症状消失时间，并复查患者甲状腺功能恢复情况，统计患者药物副反应发生情况以及停药复发情况。结果：观察组患者甲状腺疼痛症状、甲状腺毒症以及甲状腺肿大症状消失时间显著低于对照组，且患者未发生明显的药物副反应，短期较好的恢复患者甲状腺功能，疗效显著，P<0.05。结论：较传统口服应用激素治疗，局部应用地塞米松治疗，可短期缓解患者临床症状，明显缩减治疗时间，药物副反应少，安全性高，显著缓解患者痛苦。
【关键词】 亚急性甲状腺炎；局部注射；地塞米松；疗效
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0212-02
亚急性甲状腺炎是由病毒感染破坏甲状腺滤泡而引起的一种自限性病变，早期症状主要表现为颈部疼痛、发热以及甲状腺毒症，地塞米松是治疗此类药物常用的肾上腺皮质激素类药物，本文为研究局部注射给予激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效，选择2013-05至2015-11期间我院内分泌科收治的68例亚急性甲状腺炎患者展开研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013-05至2015-11期间我院内分泌科收治的68例亚急性甲状腺炎患者展开研究，男25例，女43例，年龄19岁～61岁，平均（40.35±8.79）岁，患病时间为2天～17天不等，平均（7.35±2.33）天，患者均因不同程度颈部疼痛、心悸、多汗等症状入院检查，临床检查发现患者FT3、FT4浓度明显升高，TSH浓度明显下降，经甲状腺核素扫描发现患者甲状腺血沉升高、摄碘率明显下降。其中59例患者体温在37.8℃～39.9℃之间，有明显发热症状，43例患者可见甲状腺明显肿大。将68例患者随机分为对照组、研究组，各组患者34例，比较2组患者性别、年龄、病程等病历组成资料，无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
所有患者接受心得安10mg口服治疗，直至患者心悸症状消失后减量停药，对照组39例患者同时接受泼尼松口服治疗，初始剂量为每天30mg，治疗一周后每天改服20mg，连续用药一周后减量至10mg再行治疗，若患者在减量过程中出现反跳现象，则恢复给药原给药剂量治疗一周后再行减量治疗。研究组在患者甲状腺质地略硬、疼痛明显部位局部注射5mg地塞米松注射液治疗，每周2次，待患者甲状腺疼痛症状消失后给药次数减为每周1次再行治疗。
1.3 观察指标
观察2组患者甲状腺疼痛症状、甲状腺毒症以及甲状腺肿大症状消失时间，于治疗后2周、4周复查患者甲状腺功能，观察2组患者甲状腺功能恢复情况，统计患者药物副反应发生情况以及停药2个月后患者复发情况。
1.4 数据处理
利用SPSS 16.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过t检验进行组间比较，以x-±s表示，计数资料通过χ2检验比较，以%表示，P<0.05时，具差异统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者治疗后症状改善情况及药物副反应、停药复发情况：由表1数据得知，观察组患者甲状腺疼痛症状、甲状腺毒症以及甲状腺肿大症状消失时间显著低于对照组，且患者未发生明显的药物副反应，差异显著，P<0.05。虽对照组在停药2个月后出现2例（5.88%）复发，但与研究组无统计学意义，P>0.05。
2.2 复查患者甲状腺功能恢复情况
患者用药治疗2周后复查患者甲状腺功能发现，对照组13例患者甲状腺功能基本恢复正常，占41.18%，研究组患者19例患者甲状腺功能基本恢复正常，占55.88%，此时2组患者甲状腺功能恢复情况具有统计学意义，P<0.05。4周后复查患者甲状腺功能发现2组患者甲状腺功能均基本恢复正常，无统计学意义，P>0.05。
3.讨论
亚急性甲状腺炎是临床内分泌系统常见的因病毒感染引起的一种机体自限性病症，病毒感染侵及机体浆细胞与淋巴细胞，破坏甲状腺滤泡，使机体释放甲状腺激素造成甲状腺激素水平显著增加，形成甲状腺功能亢进症状，造成颈部肿大且伴有明显疼痛症状，同时伴有心悸焦虑、多汗、发热等交感神经兴奋症状与高代谢症状[1]。
传统治疗方式主要通过非甾体抗炎药或服用肾上腺皮质激素进行解热、镇痛、抗炎治疗，虽具有较好的效果，但临床治疗时间长，药物副反应大，容易引起患者体重增加、神经兴奋失眠等症状，且停药后容易反复发作，给患者带来诸多不利影响[2]。局部注射地塞米松可以诱导巨细胞与淋巴细胞凋亡，使机体免疫反应局部减轻，是临床治疗亚急性甲状腺炎的新型治疗方案[3]。
本文研究结果显示，观察组患者甲状腺疼痛症状、甲状腺毒症以及甲状腺肿大症状消失时间显著低于对照组，且患者未发生明显的药物副反应，短期较好的恢复患者甲状腺功能，疗效显著，P<0.05。可见，较传统口服应用激素治疗，局部应用地塞米松治疗，可短期缓解患者临床症状，明显缩减治疗时间，药物副反应少，安全性高，显著缓解患者痛苦。
【参考文献】
[1]刘颖,陈东禾,张力心等.地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(11):126-127.
[2]范进绵.地塞米松序贯疗法在亚急性甲状腺炎治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2014,8(21):9-10.
[3]王霜,杨正国,杨波等.地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎[J].实用医药杂志,2014,31(1):17-18.
论文作者:张玉华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
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