关键词：新冠疫情；简易发热；门诊设计
一、室内布局：
1、功能：
呼吸道发热门诊是整个医院“新冠疫情”防控系统的最前沿阵地，为避免发生院内交叉感染，所有经过预检分诊的发热病人都必须进入此区域，一般医院都不具备治疗“新冠”病患的能力，普通医院发热门诊主要配合做好防控工作，对病患进行初步筛查、采样、抽血检验、诊断治疗及转移到专科医院治疗，与之前的发热门诊不同，按本次疫情要求，为加强防控，为疫情发源地病患设立一套单独诊断系统。
2、流线：必须满足院感相关规范洁污分流、医患分流的要求。
病患通道：疫情期间所有病患在医院门前接受测体温、是否来自疫情发源地等检查，发热（包括儿童发热）及来自疫情发源地病患进入发热门诊区域 ，其他病患进入普通门诊楼，进入发热门诊后在分诊台做进一步分诊及登记，分别进入发源地病患及非发源地病患两个候诊区候诊，同时接受采样测试及抽血检验，确诊为非“新冠”病患，接受治疗后出院，疑似“新冠”病患接受一些简单治疗后在留观室等候统一安排，转移到指定医院进行救治。
医护通道：设置独立通道尽量不与病患通道交叉，医护人员、物业保洁人员更衣后进入诊室、治疗室、留观室，采样室、抽血室、污物暂存、清洗间等工作间，下班人员经过脱防护服间脱污衣，沐浴更衣后离开诊区。
3、布局：
按上述最基本要求，约需要200平方米就可以布置一个简单的呼吸道发热门诊，选址宜设置在院前区域，最好在医院大门旁边，包括两套处理发源地病患及非发源地病患的系统，每套系统分别设置候诊区、诊室、治疗室、医护人员脱隔离服间、沐浴卫生间，发源地病患应急留观室，共同设置接待分诊工作台，病患卫生间（有条件设置2间，“新冠”病患独立使用一间），采样间、抽血间、污物暂存间、污洗间，消毒晾晒区，医护出入口物品暂存及穿隔离服间，要注意更衣室与一般医疗部门的更衣室不同，其疫情防控要求提高了，更衣室拆分成穿隔离服与脱隔离服二间，另外相应配置一个合一的配电及信息弱电设备间（解决好防雨、通风问题）。考虑到隔离服价格高、货源紧缺、且为一次性消耗品，要求物业保洁员工也是8小时当班不离开诊区，非一次性使用物品设备的消毒晾晒或烘干最好也安置在诊区内。
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4、暖通空调：
考虑到疫情飞沫、大气传染的特性，不宜过于考虑节能而设置集中内循环回风系统，容易造成空气串流，引起交叉感染，最好的方式是利用大功率设备集中抽风排放，排气孔末端形成负压区，通过端口设置导流阀或百叶确保污染空气消毒后向外单向流动，不返流到其他功能用房，考虑飞沫重力因素，排气孔宜设置在房间靠地面位置，在200平米规模较小的情况下，亦可使用简单方式处理，每个房间使用分体空调制冷加热，配合空气消毒机消毒、独立排气扇直接排放。
二、装饰材料及快速施工：
1、 疫情紧迫对快速施工的要求：
本次疫情的爆发，各大医院及一般区属医院都显得应对不足，根据国家统一部署，都需要加建及整改，普通医院发热门诊快速完成整改建设投入使用非常重要，也是各级政府及卫健部门的强制要求，为此，作为医院建设方，必须采取最快的建筑技术实施建造，参照武汉火神山医院经验，采取装配式建筑是不二选择，在深圳市龙岗区第四人民医院新建发热门诊工程中，院方选择采用集装箱及钢桁架结构，用6个6000X3000X2800的集装箱拼接出一个符合最基本要求的发热门诊主要功能用房，利用其模数设计分割房间功能，候诊及走道区域用半室外空间营造，连同6个集装箱共203平方米上方采用钢桁架结构斜屋面覆盖，采购2个室外移动卫生间，整个工期从设计到施工完成计划工期25天，为保证建设速度，设计与施工打包委托，施工与设计配合度很高，有利于边设计边施工，由于6个集装箱基本上在工厂完成加工，不影响现场进度，现场按顺序进行地基平整，上下水管道强弱电管线预埋、混凝土基层，钢桁架安装，水电安装，地面瓷砖铺装，树脂瓦安装等工序，工程顺利按计划于2020年3月15日完成安装，通过验收投入使用。
2、装饰材料的应用：
发热门诊虽然是临时建筑，但必须满足消防、防水、隔热、防台风等各方面要求，使用材料严格把关，均采用A级防火材料，集装箱围护结构采用双层铁皮夹心石棉板，50厚，本身具备一定的隔热能力，上还覆盖一层树脂瓦斜屋面，屋面20%的斜度保证雨水无滞留快速排走，中间留有500-2000的开敞通风空间，太阳暴晒情况下确保有足够的隔热效果，钢桁架体系确保200平米屋顶能扛得住当地历史最大的15级台风，室内消毒清洁要求较高，地面采用的瓷砖，墙面、天花面、铁板门面的金属漆，陶瓷洗涤池铝合金窗、铝合金百叶窗帘等都属于光滑易清洁材质，方便擦拭。发热门诊医疗设备、电脑打印设备、电话需要接驳网络、电力端口，还需在公共及关键区域配备监控设备，其配电开关箱及信息弱电箱，在保持1米距离情况下最好能合一单间设置，防止外人接触，应对设备发热，加装防水百叶解决防雨水及通风要求，加装排气扇。
下为深圳市龙岗区第四人民医院简易发热门诊平面图附图：
参考文献：
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[3]高帆. 发热门诊对防控甲型H1N1流感的作用探讨[J]. 中国伤残医学,2010, 018(5):162-163.
论文作者:黄建
论文发表刊物:《城镇建设》2020年2月第4期
论文发表时间:2020/4/23
标签：病患论文; 门诊论文; 疫情论文; 防控论文; 发源地论文; 医院论文; 桁架论文; 《城镇建设》2020年2月第4期论文;