刘文斐
辽宁省沈阳市骨科医院创伤骨科 辽宁沈阳 110044
摘要：目的：探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折的临床疗效。方法：选择90例2016年2月-2018年1月骨质疏松压缩骨折患者据术式分组。对照组开展经皮椎体后凸成形术治疗，观察组行高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗。比较两组骨质疏松压缩骨折手术效果；手术消耗时间、手术出血总量；手术前后患者疼痛评分、椎体高度；骨水泥渗漏发生率情况。结果：观察组骨质疏松压缩骨折手术效果和对照组相近，P＞0.05；观察组手术消耗时间、手术出血总量低于对照组，P＜0.05；手术前两组疼痛评分、椎体高度相近，P＞0.05；手术后观察组疼痛评分和对照组均显著降低，而对照组术后椎体高度优于观察组，P＜0.05。观察组骨水泥渗漏发生率和对照组相近，P＞0.05。结论：骨质疏松压缩骨折患者行高黏度骨水泥经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术疗效相当，均可有效缓解疼痛，骨水泥渗漏发生相当，而高黏度骨水泥经皮椎体成形术出血和手术耗时更少，经皮椎体后凸成形术则更好恢复了椎体高度。
关键词：高黏度骨水泥经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；骨质疏松压缩骨折；临床疗效
本研究分析了高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2016年2月-2018年1月骨质疏松压缩骨折患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄54-79岁，平均（64.78±2.21）岁。对照组男28例，女17例；年龄55-79岁，平均（64.41±2.24）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
C 型臂 X 线机下开展，局麻，髂前上棘和胸骨柄俯卧架适度抬高，保持胸腰椎过伸位，对伤椎位置标记，消毒铺巾，C 型臂 X 线下进行经椎弓根穿刺。
对照组开展经皮椎体后凸成形术治疗，穿刺至侧位显示针尖到达椎体后三分之一，将穿刺针芯拔除，将导针置入，更换工作通道深度至椎体后三分之一，用手钻继续深入，达到椎体前三分之一，正位进行透视，转头达棘突部，将球囊安置，透视下进行扩张情况观察，扩张后将球囊取出，工作通道深入至椎体前三分之一，将骨水泥调制好之后透视下注入[1-2]。
观察组行高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗。穿刺至侧位显示针尖到达椎体前三分之一，正位到达椎体中部，透视下压力泵将高黏度骨水泥泵入。
1.3观察指标
比较两组骨质疏松压缩骨折手术效果；手术消耗时间、手术出血总量；手术前后患者疼痛评分、椎体高度；骨水泥渗漏发生率。
显效：疼痛消失，椎体高度恢复正常；有效：疼痛减轻，椎体高度有所恢复；无效：症状无改善。骨质疏松压缩骨折手术效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组骨质疏松压缩骨折手术效果相比较
观察组骨质疏松压缩骨折手术效果45（100.00）（显效30例和有效15例）和对照组44（97.78）（显效29例和有效15例）相近，P＞0.05。
2.2手术前后疼痛评分、椎体高度相比较
手术前两组疼痛评分、椎体高度相近，P＞0.05；手术后观察组疼痛评分和对照组均显著降低，而对照组术后椎体高度优于观察组，P＜0.05。如表1.
2.3两组手术消耗时间、手术出血总量相比较
观察组手术消耗时间、手术出血总量26.02±0.12min、4.01±2.61ml低于对照组42.15±3.57min、9.62±2.59ml，P＜0.05。
2.4两组骨水泥渗漏发生率相比较
观察组骨水泥渗漏发生率4（8.89）和对照组4（8.89）一样，P＞0.05。
3讨论
骨质疏松压缩骨折患者行高黏度骨水泥经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术均有效，两种方法均可出现骨水泥渗漏，一般来说，经皮椎体后凸成形术渗漏以椎间隙和椎旁漏为常见，多和椎终板受伤有关。而高黏度骨水泥渗漏则是因为注入压力过大和弥散填充方式[4-5]。本研究中，对照组开展经皮椎体后凸成形术治疗，观察组行高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗。结果显示，观察组骨质疏松压缩骨折手术效果和对照组相近，P＞0.05；观察组手术消耗时间、手术出血总量低于对照组，P＜0.05；手术前两组疼痛评分、椎体高度相近，P＞0.05；手术后观察组疼痛评分和对照组均显著降低，而对照组术后椎体高度优于观察组，P＜0.05。观察组骨水泥渗漏发生率和对照组相近，P＞0.05。
综上所述，骨质疏松压缩骨折患者行高黏度骨水泥经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术疗效相当，均可有效缓解疼痛，骨水泥渗漏发生相当，而高黏度骨水泥经皮椎体成形术出血和手术耗时更少，经皮椎体后凸成形术则更好恢复了椎体高度。
参考文献：
[1]罗明，易成腊，冯震中，杨贤义.高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折[J].中国临床研究，2018，31（03）：384-386.
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[3]徐敏，张鸿升，王继，唐福宇，黄承军，梁冬波，薛鸿，徐宝山.高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究，2017，21（34）：5571-5576.
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论文作者:刘文斐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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