四川省安岳人民医院 眼科 642350
【摘 要】目的：本文就超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复情况进行探讨。方法：选择2014年9月--2015年9月期间在我院接受超声乳化白内障吸除术治疗的76例患者作为研究对象，将患者术前、术后的细胞直径、细胞密度进行对比。结果：患者术后7d、术后30d、术后60d的角膜内皮细胞密度对比术前明显较低，细胞直径对比术前有所增加，均P<0.05；患者术后90d与术后半年的细胞直径、细胞密度比较均无显著差异，P>0.05。结论：患者行超声乳化白内障吸除术治疗时，术后60d时患者的角膜内皮损伤程度最为严重，自术后90d开始逐渐修复，术后半年时角膜内皮细胞的可基本修复；修复时间较长，临床中应对角膜内皮细胞损伤加以防控。
【关键词】超声乳化；白内障吸除术；角膜内皮细胞；损伤；修复
超声乳化吸除术是治疗白内障的有效方法，但在治疗期间，易出现各种并发症；角膜内皮损伤是较为常见的一种，严重者可出现大泡性角膜病变，具有较高的致盲率[1]。本文为探究超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复规律，对我院近一年所收治的患者进行研究，现将结果及数据分析如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料分析
此次研究对象均为2014年9月--2015年9月期间在我院接受超声乳化白内障吸除术治疗的患者，共计76例，均为单眼患病。其中男性36例，女性40例；年龄在48--74岁之间，平均年龄为（63.7±5.1）岁。
排除标准：将糖尿病患者、青光眼患者、葡萄膜炎患者予以排除。所有患者及家属对于此次研究具有知情权，已经签署知情同意书。
1.2 方法
在患者手术时均行表面麻醉以及球周阻滞麻醉，利用开睑器开睑后，做透明角膜切口以及辅助切口，取适量粘弹剂向前房注射，而后实施环形撕囊及超声乳化，再将晶状物质吸除，最后植入人工晶状体，手术完毕。
1.3 观察指标
利用BioOptics非接触式角膜内皮细胞计数分析仪对患者的角膜状态进行分析，在患者术前、术后7d，术后30d，术后60d、术后90d以及术后半年时进行角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞直径检测，记录并对比。
1.4 数据分析
此次研究中所涉及的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行整理及统计，角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞直径均为计量资料，采用均数差（ ±s）表示，对比结果行t检验，当P<0.05时为比较差异显著，具有统计学意义；当P>0.05时为比较差异无统计学意义。
2 研究结果
患者术后7d、术后30d、术后60d时的角膜内皮细胞密度与术前比较均存在显著性差异，在此期间的细胞直径也随之扩大，t检验结果显示P<0.05；在术后90d时，角膜内皮细胞密度有所回升，角膜内皮细胞直径有所减小，与术后60d时比较，存在显著性差异，均P<0.05；术后半年的角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞直径与手后90d比较，不存在显著差异，t检验结果显示P>0.05。说明术后60d时患者的角膜内皮损伤程度最为严重，自术后90d开始逐渐修复，术后半年时角膜内皮细胞的损伤情况可基本修复完毕。详细数据见表1。
3 讨论
目前，超声乳化白内障吸除手术在临床中的应用较为广泛，主要是针对患者的实际病情进行对症治疗，对于白内障患者而言具有较为理想的治疗效果。在手术操作过程中，要摘除患者的囊外白内障，这会对其角膜内皮细胞造成严重损伤[2]。患者术后，损伤的角膜内皮细胞会逐渐修复，在此过程中，细胞会有一定程度的延伸及扩大，对其损伤进行修复[3]。角膜内皮细胞具有不可再生的特性，部分细胞受损后，健康细胞会延伸、扩展，进而补偿缺损细胞，致使细胞密度降低。[4]
此次研究中，对比患者术前、术后的角膜内皮细胞密度及状态，得出患者术后7d、术后30d、术后60d的角膜内皮细胞密度对比术前明显较低，细胞直径对比术前有所增加，均P<0.05；术后90d与术后180d，患者的的细胞直径、细胞密度比较均无显著差异，P>0.05；说明角膜内皮细胞损伤后，需要较长时间的修复。
在超声乳化白内障吸除术的操作中，此类手术损伤不能完全避免，但可以通过通过相应的防控措施，来减少角膜内皮细胞的损伤程度；如在晶体核分开时，可以利用高负压法进行爆破或脉冲吸除；手术医师要准确控制乳化针头的作用位置以及乳化时间；在粘弹剂的选择上，要选取质量良好的粘弹剂为手术操作建立空间及环境[5]；手术医生要具有丰富的手术操作经验，熟练掌握仪器使用方法，遵照超声乳化代偿指标进行手术操作，以减轻角膜内皮细胞的损伤程度。
综上所述，患者行超声乳化白内障吸除术治疗时，角膜内皮损伤在术后半年时可基本修复；其修复时间较长，手术操作过程中应对角膜内皮细胞损伤情况加以防控。
参考文献：
[1]王涛，曹勇勋，黄加忠等.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究[J].医学临床研究，2015（10）：2038-2040.
[2]张珍珍，张辉，吴星伟等.表皮生长因子在白内障超声乳化术后眼表损伤修复过程中的作用[J].中华实验眼科杂志，2012，30（6）：553-556.
[3]于春红，王彬，高洁等.重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后患者眼表损伤的修复作用[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2034-2035.
[4]武荣，胡亭.糖尿病患者白内障术后角膜内皮损伤和修复的临床研究[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（1）：52-55.
[5]张忠伟，宋彩萍.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤及修复的临床分析[J].中国处方药，2014（6）：65-65.
论文作者:杨长建,曾伦桃,蒋苗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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