德宏州人民医院心胸外科 678400
【摘 要】目的：分析老年食管癌手术前后生存质量的变化情况。方法：回顾性选取2015年2月-2016年4月本院接受食管癌切除手术106例患者临床资料，根据患者不同年龄段分为两组，对照组47例患者年龄＜60岁，研究组59例患者年龄≥60岁，采用QLQ-C30量表与QLQ-OES18量表研究患者手术前后生存质量的变化情况。结果：研究组QLQ-OES18量表评分中术后进食指标较对照组降低，吞咽困难升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年食管癌手术前后QLQ-C30生活质量评分变化情况与非老年组评分相近，而QLQ-OES18生活质量评分部分指标的恢复时间长于非老年患者。
【关键词】老年；食管癌；手术；生存质量
[Abstract] Objective：to analyze the changes in the quality of life of elderly patients with esophageal cancer surgery. Methods：a retrospective review from February 2015 -2016 year in April in our hospital for surgical resection of esophageal carcinoma and the clinical data of 106 patients，according to patients with different ages were divided into two groups，the control group of 47 patients aged less than 60 years，59 cases of the study group patients 60 years of age or older，with QLQ-C30 scale and QLQ-OES18 scale changes in the quality of life of the patients before and after operation. Results：the study group QLQ-OES18 score in postoperative eating index were lower than the control group，dysphagia increased，compared with The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the quality of life of elderly patients with esophageal cancer surgery QLQ-C30 score changes and non elderly group scores were similar，and the recovery time of the QLQ-OES18 quality of life score index is longer than non elderly patients.
[Key words] old age；esophageal cancer；operation；quality of life
食管癌是临床常见一种疾病，多发于老年年龄阶段，严重影响患者的生活质量与身心健康[1]。临床上多采用食管癌切除术进行治疗，治疗目的在于提高生活质量与长期生存，为探讨老年食管癌手术前后生存质量的变化情况，本研究针对本院接受食管癌切除手术106例患者临床资料予以分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年2月-2016年4月本院接受食管癌切除手术106例患者临床资料，经病理组织学确诊为食管癌疾病，根据患者不同年龄段分成对照组（47例）与研究组（59例）。对照组男女比例22：25，肿瘤位置：胸上段5例，胸中段20例，胸下段22例；研究组男女比例27：32，肿瘤位置：胸上段7例，胸中段28例，胸下段24例。两组基线资料差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予左胸径路二切口手术进行治疗。采用QLQ-C30量表与QLQ-OES18量表调查患者手术前后生存质量的变化情况，在术前5天、术后25天发放QLQ-C30与QLQ-OES18调查问卷。
1.3观察指标及评定标准
QLQ-C30量表条目30项，分7个等级，1-7分，其他条目分4个等级，1-4分，选取3个项目与1个总体健康状况，功能领域（躯体、社会功能、情绪），总体状况与功能领域评分与生活质量成正比。
QLQ-OES18量表条目18项，分4个领域（进食、疼痛、反流、吞咽困难）和6个单独条目，条目分4个等级，1-4分，除吞咽困难条目外，其他条目评分高低与生活质量好坏成反比，选取四个项目进行比较。为更好进行比较，将粗分转成1-100以内取值的标准化得分。计算公式为：总体健康状况领域与症状领域SS=[（RS-1）/R]×100；功能领域SS=[1-（RS-1）/R]×100。
1.4统计学处理
数据用SPSS20.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，采用t检验，百分比（%）表计数资料，使用检验，P＜0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1两组QLQ-OES18量表评分比较
研究组QLQ-OES18量表评分中术后进食指标较对照组降低，吞咽困难明显升高，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组QLQ-C30量表评分比较
研究组术前躯体功能、社会功能、情绪功能评分（72.13±22.36）分、（64.32±22.78）分、（63.45±22.68）分，对照组为（74.23±20.51）分、（72.36±21.58）分、（61.54±23.14）分；研究组术后躯体功能、社会功能、情绪功能评分为（77.09±20.53）分、（74.56±24.36）分、（70.36±20.63）分，对照组为（76.12±24.32）分、（78.25±23.91）分、（71.63±21.22）分，两组QLQ-C30量表评分术后评分较术前均有小幅度提高；研究组术后总体健康评分（78.32±21.56）分，对照组（79.59±23.96）分；比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
随着医学与经济的发展，临床上以手术方式进行治疗，提高了食管癌患者生存率，但由于受手术与疾病的威胁，易带给患者双重的身心伤害，进而降低生存质量[2，3]。本研究结果显示：研究组术后QLQ-OES18量表中进食指标较对照组明显降低，吞咽困难明显升高，但两组QLQ-C30量表中部分指标评分相近，表明食管癌患者进行切除手术治疗有利于提高生活质量，且较好耐受手术，但老年患者恢复速度慢于非老年患者。分析原因可能为：肿瘤易使患者产生负面情绪，而抑郁等不良情绪会降低患者免疫功能，且老年患者体质较弱，因此恢复恢复速度慢于对照组。另外由于术后给予营养的方式以及营养种类将会影响患者的早期营养状况，消化不良与吞咽困难会导致患者长期营养不良。进行左胸径路二切口手术消除病灶，且具有出血少、创口面积小、出血少以及手术时间段等优势，加之食管癌患者能够获得较高社会支持，进行提高生存质量[4，5]。
综上所述，食管癌切除术能够提高患者生存质量，老年食管癌手术前后QLQ-C30评分变化与老年组评分变化比较无明显差异，而QLQ-OES18表中部分指标的恢复时间比非老年组长，值得进一步研究。
参考文献：
[1]施朕善，蒋祥德.护理干预对偏头痛患者负性情绪的影响[J].现代肿瘤医学，2015，23（5）：723-726.
[2]方萌萌，赵勇，王超虹.食管癌患者术后生存质量及护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（25）：3157-3159.
[3]周娟.食管癌术后患者心理状况及生存质量的现状调查[J].当代护士，2015，（3）：37-38.
[4]陶开义，赵强.食管癌术后生活质量研究现状及进展[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：115-117.
[5]邹刚强.手术治疗食管癌患者55例效果观察[J].当代医学，2014，20（7）：26-27.
论文作者:杨恩吉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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