消毒供应中心是负责医院里各种无菌物品的供应单位，主要对各种医疗器械进行消毒灭菌、清洗以及包装等工作[1-2]。我国在2009年4月1日卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》等6项卫生行业规范中明确规定消毒供应中心的重要性[3]。近些年来随着医学的发展，各大医院内所需要使用的供应物品种类多，涉及科室广，在消毒供应中心的每项工作，严重影响着医疗护理工作质量、患者的生命安全以及治疗效果，若消毒不彻底，将会在院内造成交叉感染，产生不良事件[4-5]。传统护理模式，已无法满足医院需求，因此本文对医院消毒供应中心实施护理安全干预，在临床上取得了不错效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料抽选我院在2017年4月-2017年12月期间消毒供应中心未实施护理干预前的52包物品作为对照组，将2018年1月-2018年11月期间已实施护理安全干预的的52包物品纳入观察组，两组物品均为手术器材。另选取2017年4月-2018年11月临床上100名医护人员，其中护士50名，医生50名，医生中男性29例，女性21例，年龄36-46岁，平均（42.3±2.8）岁，工龄1-10年，平均工龄（6.2±2.2）年，其中硕士32例，博士18例；护士中男性10例，女性40例，年龄在26-42岁，平均（35.8±1.2）岁，工龄8-10年，平均工龄（8.2±1.2）年，其中本科26例，专科24例，以上医护人员资料年龄、性别、学历以及工龄均无明显差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法对照组灭菌物品使用常规的消毒灭菌方法，主要通过配置2%戊二醛消毒液，对需要消毒的医疗器材使用清水进行冲洗，再放入已配置好的消毒液中充分浸泡1h等常规消毒流程。观察组实施护理安全干预，具体方法如下：（1）建立规范化消毒流程，避免护理人员因个人操作差异，而导致消毒质量受到影响。根据卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》，进行医疗器械清理和物品的回收、灭菌方法、物品包装以及储藏等规范操作流程。（2）手术器材需进行分类消毒，对金属器械(外科手术器材剪、镊等)使用2%戊二醛消毒液充分浸泡10h，橡胶类（各种导管、插管以及引流条等）使用环氧乙烷灭菌，玻璃类器材使用压力蒸汽灭菌等。（3）将护理人员分成新老护士，由五年以上工作经验的护士带领新入职护士进行基本操作的培训，主要包括清洗、灭菌、检查等工作的培训，对护理人员进行相关知识介绍以及岗位技能训练，分层次培训保证消毒流程的统一性以及规范性。（4）在护理操作台显要的位置放置标识，提醒护理工作人员，帮助减少失误的发生，对不同的工作区域进行划分，确保各器材的灭菌有序进行。（5）科室护士长对护理人员进行排班，对各班次岗位的职责进行讲解，对手术器材进行严格清洗、灭菌、包装，将回收污染物品和无菌物品放置于容器和封闭车进行运送，保证物品供应收送使用的车或容器分开放置并做上标记，每次使用后必须清洗或消毒处理，避免无菌容器被二次污染。不同物品使用不同材质的包装材料，对包装的物品进行严格的检查，查看包装有无破损。（6）使用留言板将特别事件和工作改动进行留言，保证不同班次的护理人员能够及时掌握工作动态，帮助其做出特殊调整。（7）对消毒供应中心易发生不良事件的工作环节，派专人进行重点监督，防止不良事件的发生。1.3 观察指标（1）对比两组消毒物品合格率（合格率（%）=合格物品/物品件数）；（2）对比两组消毒物品护理风险发生率（护理风险发生率=无发生风险/物品件数）；（3）对比两组消毒物品的临床满意度，通过发放问卷调查的方式，对医护质量以及消毒物品进行评分，满分100分，分数越高，满意度越高。（4）对两组护士进行风险意识评分对比，满分10分，分值越高风险意识越强。（5）对比两组消毒物品，物品质量缺陷以及无菌物品存放问题。1.4 统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（
）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。2 结果2.1 两组消毒物品合格率比较观察组物品合格率明显高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）见表1。表1 两组消毒物品合格率比较 组别 n 不合格物品（件） 合格物品（件） 合格率（%） 观察组 52 3 49 94.23 对照组 52 10 42 80.76 X2 - - - 8.291 P - - - 0.003 2.2两组物品包质量缺陷以及无菌物品存放问题质量比较观察组相比于对照组物品包质量缺陷以及无菌物品存放问题质量明显减少，差异有统计学意义，（P＜0.05）见表2。表2 两组物品包质量缺陷以及无菌物品存放问题质量比较[例（%）] 组别 n 物品包质量缺陷 无菌物品存放问题质量 对照组 52 10（19.23） 8（15.38） 观察组 52 2（3.86） 2（3.86） X2 - 11.566 7.631 P - 0.000 0.005 2.3 两组消毒物品护理风险发生率对比观察组消毒物品护理风险率相比于对照组明显减少，差异有统计学意义，（P＜0.05）见表3。表3 两组消毒物品护理风险发生率对比 组别 n 发生风险 无发生风险 护理风险发生率（%） 对照组 52 9 43 82.69 观察组 52 2 50 96.15 X2 - - - 9.575 P - - - 0.001 2.4两组临床满意度以及护士风险意识评分比较实施后相比于实施前临床满意度明显提高，护士风险意识也明显提高，差异有统计学意义，（P＜0.05）见表4。表4 两组临床满意度以及护士风险意识评分比较 组别 n 医护质量（分） 消毒物品质量（分） 护士风险意识（分） 实施前 100 82.15±4.26 85.26±3.46 7.25±1.35 实施后 100 92.26±3.23 91.86±3.88 9.23±0.26 t - 18.911 12.695 14.401 p - 0.000 0.000 0.000 3 讨论随着医学的快速发展，对医院所需使用的手术器械消毒灭菌以及安全提出很大的要求，消毒供应中心作为医院重要组成部分[6-7]。消毒供应中心的工作治疗与医院整体医疗工作、治疗效果以及患者生命安全息息相关[8]。消毒供应中心负责医院各个科室的器械物品进行消毒、清洗以及灭菌工作，服务对象广且工作量繁重，由于部分消毒护理人员缺少专业的消毒知识以及未掌握灭菌操作规范流程，医疗器械灭菌不合格，缺少严谨的工作态度以及护理风险意识[9]。因此为了提高护理人员工作质量，减少不良事件对发生，故本文将2018年1月-2018年11月期间已实施护理安全干预的物品纳入观察组，对照组实施常规护理。结果显示：观察组相比于对照组，消毒物品合格率、临床护理满意度以及护士风险意识评分，均明显提高；护理风险发生率也明显降低，这一结论和王燕玲等人研究结果相同[10]。在护理安全干预中，通过建立规范化消毒流程以及对手术器材进行分类消毒，使护理人员了解消毒相关知识，提高护理人员专业素养，同时也提高了消毒物品质量[11]。使用“老人”带“新人”一对一的方法，对新入职护士进行基本操作的培训，提高其岗位技能操作能力，能够有效降低消毒物品不合格率。通过在护理操作台显要位置放置标识牌，让护理人员做到心中有数，能够有效提高护理人员护理风险意识，确保灭菌流程有序进行，降低护理风险发生率[12]。无菌容器和污染物品分开放置保证物品并做上标记，防止交叉感染的发生，提高了临床满意度，减少了护患纠纷的发生。通过对已消毒的无菌物品包进行严格的包装检查，查看包装有无破损，能够有效降低物品包质量缺陷；对无菌物品包进行分类存放，减少无菌物品存放问题，如结果表3所示。对易发生失误对环节，派专人进行监督，能够有效对减少不良事件对发生。综上所述，在消毒供应中心实施护理安全干预，有效提高了医护人员对临床满意度，减少了消毒物品对缺陷以及无菌物品存放问题，提高消毒物品对合格率，有效改善了消毒物品质量，提高护理人员护士风险意识，，有效减少不良事件的发生，对提高医院护理质量有积极作用，在临床效果好，值得推广使用。参考文献[1]陆海雯.护理安全干预对消毒供应中心中消毒供应物品质量及临床满意度的影响分析[J].饮食保健,2018,5(1):233-234. [2]徐辉,黄金洋,宋静, 等.护理安全干预对消毒供应中心中消毒供应物品质量及临床满意度的影响[J].中国医药科学,2017,7(16):195-197. [3]白俐.神经内科护理的安全隐患因素分析及干预对策[J].中国医药指南,2019,17(2): 264-265.[4]彭慧,杨焕民,刘冬梅.安全护理管理干预对肾内科老年患者的影响[J].中国保健营养,2019,29(3):163.[5]周德英.护理安全干预对住院精神病患者意外发生率的影响[J].中国保健营养,2019,29(4):179.[6]刁桂霞.评价优质护理服务在消毒供应中心中的应用效果[J].中国保健营养,2019,29 (4):238-239.[7]李芳.循证护理管理在消毒供应中心中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2019,11(3):181-183. .[8]陈美玲.优质护理在消毒供应中心中的应用[J].中国医药指南,2018,16(34):275-276.[9]贾桂香,靳寸朵,王苗, 等.手术室医疗器械在消毒供应中心中的清洗包装管理效果[J].中国卫生产业,2018,15(36):16-18. [10]王燕玲.品管圈活动在减少消毒供应中心再生包差错中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):174.[11]孟艳杰,王卫红,王芳, 等.加强消毒供应中心环节质量监控预防医院感染[J].中外女性健康研究,2018,(3):115-116.[12]张淑.消毒供应中心安全管理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):178, 190.论文作者:杨晓华,刘晓莹,侯静
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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