（川北医学院附属医院感染科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：观察治疗耐药性肺结核患者采用左氧氟沙星和莫西沙星的临床疗效对比。方法：选择我院2012年3月-2014年5月纳入的104例耐药性肺结核患者，按照入院顺序分为两组，其中52例患者采取左氧氟沙星作为对照组，另52例患者采取莫西沙星作为研究组，观察两组患者临床疗效和安全性。结果：经过比较两组患者的临床疗效，研究组患者总有效率有90.38%，明显高于对照组总有效率76.92%，且研究组不良反应发生率仅有11.54%，明显低于对照组不良反应发生率23.08%，两组结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗耐药性肺结核患者，采用莫西沙星进行口服效果明显，不良反应发生率较少，安全性更高，具有临床应用价值。
【关键词】肺结核；耐药性；左氧氟沙星；莫西沙星
【中图分类号】R978.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0136-02
肺结核是由结核的分支杆菌影响肺部受到病菌。耐药性肺结核是耐1种或多种抗结核药品的肺结核患者[1]。肺结核患者由于经过抗结核药物进行服用后，产生结核杆菌耐药。主要的症状表现有全身无力、咳嗽伴有痰液、食欲减退、日渐消瘦、发热胸闷甚至呼吸急促等。临床上常采用的抗结核药物虽多，但效果并不显著，且并发症较多[2]，我院对此展开研究，在进行基础抗结核治疗之外，比较左氧氟沙星和莫西沙星的临床效果和安全性，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年3月-2014年5月纳入的104例耐药性肺结核患者，按照入院顺序分为两组，每组各52例。其中对照组男27例，女25例，年龄25～67岁之间，平均年龄（45.6±3.8）岁，病程3～12年之间，平均病程（7.4±1.7）年。研究组男24例，女28例，年龄26～70岁之间，平均年龄（46.7±4.0）岁，病程5～13年之间，平均病程（8.1±2.0）年。两组患者性别、年龄和病程均没有明显差别（P＞0.05），可进行对比。
纳入标准[3]：（1）所有患者经过临床诊断和胸片等检查诊断显示肺结核。（2）均经过患者和家属同意并自愿加入我院研究。（3）均经过药物敏感测试，结果为耐1种或者多种抗结核病药品。
排除标准：（1）同时患有其他严重心脑血管疾病。（2）经检查肺部患有感染者。（3）依从性差者，无法听从我院进行研究者。
1.2 方法
给予两组患者采用基础抗结核药物治疗，有异烟肼、链霉素和利福平等。对照组：除基础药物外，联合采用吉林马应龙制药有限公司生产的左氧氟沙星（0.1g，国药准字H20052389）给予患者进行治疗，2片/次，2次/日。研究组：除基础药物外，联合采用拜耳医药保健股份公司（德国）生产的莫西沙星（0.4g，国药准字J20100158）给予患者进行治疗，1片/次，1次/日。两组患者连续治疗1年。
1.3 观察指标
分析两组患者临床疗效和不良反应发生率。根据疗效判定标准[4]：（1）显效：患者咳嗽现象消失，通过检查看到病灶清除。（2）有效：患者咳嗽现象有好转，检查明显看出病灶有好转迹象。（3）无效：患者咳嗽现象无明显改善，检查显示病情有恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
通过观察两组患者临床疗效，可以看出对照组患者总有效率为76.92%，研究组患者总有效率有90.38%，研究组患者总有效率比对照组高，两组数据有差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肺结核属于传染科疾病，人们通过吸入带有细菌的飞沫受到感染。耐药性肺结核患者一般病程长，不良反应较多，容易反复发作，发病率日趋增长，严重影响患者正常生活，受到医学界人士广泛关注。
左氧氟沙星和莫西沙星均属于临床上常用的抗结合药品[5]。左氧氟沙星属于喹诺酮类第3代药物，含有广谱抗菌效果，抗病菌效果明显，结核杆菌发生DNA复制时，左氧氟沙星可以有效进行控制，复制后期使母链与新链出现纠缠，造成结核异常，具有一定抗结核作用，但是容易使患者耐药性增强，不良反应也较多。莫西沙星是喹诺酮类第4代药品，结构中含有甲基侧链成分，说明具有浓度依赖性的杀菌活性，耐药性也较低，其他喹诺酮类药品中有穿插耐药的可能，但是莫西沙星能让其他革兰阳性菌与厌氧菌敏感。从上述表格中可以看到，研究组患者总有效率达到90.38%，明显比对照组患者总有效率76.92%高（P＜0.05）。长期服用后，患者会产生腹部不适、肝功能异常和皮疹过敏等现象，研究组患者不良反应发生率仅有11.54%，明显比对照组不良反应发生率23.08%低（P＜0.05）。
综上所述，治疗耐药性肺结核患者，采用莫西沙星进行口服疗效更显著，安全性更高，具有推广及应用的价值。
【参考文献】
[1]刘存旭.比较左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（10）：13-14.
[2]陈银松，张设，周文一，等.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（17）：105-105.
[3]杨宏生，许锡荣，沈琪，等.莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清对氧磷酶活性及氧化应激指标影响研究[J].临床肺科杂志，2016，21（4）：606-608，612.
[4]费忠亭，陈震，唐瑶，等.左氧氟沙星治疗难治性肺结核咯血的有效性和安全性meta分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（7）：164-166.
[5]姜继军.莫西沙星治疗肺结核合并肺炎的用药效果初步评定及分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：136-137.
论文作者:杨勤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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