四川省华蓥市人民医院 638600
【摘要】目的：分析直肠癌患者在接受开腹手术与腹腔镜手术治疗后的不同效果。方法：选择我院在2016年收治的46例直肠癌患者为对象，根据其手术方式不同均分成常规组与新型组，常规组患者接受开腹手术治疗，新型组患者接受腹腔镜手术治疗，对比两组患者的相关指标与术后并发症情况。结果：新型组患者各项指标均优于常规组，且并发症例数少于常规组，双方数据对比存在明显差异（P＜0.05）。结论：在直肠癌患者手术治疗中，腹腔镜手术应用效果较好，值得推广。
【关键词】直肠癌；开腹；腹腔镜；手术；治疗
[abstract] objective: to analyze the different effects of patients with rectal cancer after laparoscopic surgery and laparoscopic surgery. Methods: choice of 46 patients with rectal cancer were admitted in our hospital in 2016 as the object, according to its operation in different ways are divided into conventional and new group, conventional group of patients treated with open operation, the new group of patients treated with laparoscopic surgery, compared two groups of patients with related indicators and postoperative complications. Results: the indexes of the new group were better than that of the conventional group, and the number of complications was less than that of the conventional group, and there was a significant difference in the data comparison between the two groups (P < 0.05). Conclusion: laparoscopic surgery is effective and worth promoting in patients with rectal cancer.
[key words] rectal cancer; Open; Laparoscope; Surgery; treatment
直肠癌是目前临床当中最为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，且伴随相关因素的影响，患有直肠癌患者的数量也变得越来越多，直肠癌也成为威胁人类健康的主要疾病之一[1]。患有直肠癌的患者在其发病早期会出现腹部明显不适、腹胀、排便潜血等，所以很多患者没有给予足够重视，导致在就诊确诊时病情出现了明显的进展，这样就会造成很多直肠癌患者的预后等效果较差，患者的生活质量等也会受到严重影响[2]。对于直肠癌患者的治疗而言，手术治疗效果较好，我院在患者临床治疗中分别选择常规手术方式与腹腔镜手术方案，现根据研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年1—12月时间段内在我院接受治疗的癌症患者当中选择46例直肠癌患者为对象加以分析，所有患者均接受直肠镜检查及病理学检验后得以确诊，并且符合《内科学》制定的相关标准。本次研究中患者的排除标准如下：其它类型癌症患者、肿瘤细胞转移患者、脑肺功能障碍患者、心脏疾病患者、肝肾功能不全患者、肿瘤破溃患者。所有患者均为自愿参与此次研究，患者及其家属均签署了知情同意书。我院根据患者治疗方案将其均分成常规组及新型组，每组各23例对象。常规组中男性患者11例，女性患者12例，患者年龄为37—72岁；新型组中男性13例，女性10例，患者年龄最小36岁，最大71岁，两组患者基线资料对比后无任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者需要接受开腹手术治疗，医生需要在患者的下腹部正中位置作手术切口，对患者乙状结肠的两侧系膜进行分离处理，并且对肠系膜进行结扎，将淋巴结扫除，并且用荷包钳将结肠切断[3]。新型组患者则需要接受腹腔镜手术治疗，主要方式如下：
患者接受全身麻醉处理，并以截石位接受手术治疗，医生可以将手术台适当向右倾斜20°，确保患者的左下腹部被完全暴露。医生选择患者的脐部作为腹腔镜的入口处，在患者右下腹部的10mm处作切口，并且在左腹部与腹直肌的外部5mm位置作切口。医生需要为患者建立气腹，将患者的肠系膜下动脉切断，并且对肠系膜进行分离处理，将患者的乙状结肠系膜游离。医生需要在患者肿瘤位置下的2cm处将直肠切断，并且将带肿瘤的结肠切除，之后选择吻合器对患者的结肠、直肠端进行吻合处理，之后置入引流管并进行缝合。
1.3 临床观察指标
分析两组患者分别接受不同方式手术治疗的相关指标，包括患者的术中出血量、住院时间等，并且对比两组患者术后出现的并发症情况，并作以简析。
1.4 统计学方法
本次研究中两组患者的计数资料与计量资料都需要接受SPSS21.0软件包分析，若两组患者的相关数据在对比后显示P＜0.05，则表示存在显著差异。
2 结果
2.1 患者相关指标对比
根据上表2中显示的数据可知，新型组患者出现并发症情况的例数明显少于常规组，数据对比差异明显。
3 讨论
在目前临床中常见的癌症疾病中，直肠癌并不鲜见，且近年来此类患者的数量比以前出现了明显增多[4]。直肠癌患者的病情如果无法得到有效的临床治疗，患者肿瘤细胞可能会出现转移，这对于患者的治疗及生命安全都会产生极为不利的后果。对于直肠癌患者的临床治疗而言，手术治疗无疑是最为有效的方式，但是选择何种手术方式，成为了直肠癌患者治疗的关键因素之一[5]。
随着医学的不断发展及人们医学意识的逐渐提高，手术创伤所导致的炎性应激反应及患者免疫功能的改变等是与创伤程度存在密切联系的，患者的手术创伤会给患者的治疗结果带来不利影响，甚至造成患者术后出现并发症等。在直肠癌患者的手术治疗中，传统性质的开腹手术视野较为清晰，且医生的操作较为简便，患者肿瘤的切除也有很好的彻底性，但是此种手术方法会给患者带来较大创伤，甚至造成患者出现并发症反应等，这对于患者的治疗效果及术后的康复等极为不利，少数患者甚至会出现较为严重的反应，明显影响了手术效果。与开腹手术相比，腹腔镜手术方案是目前较为常见的微创手术治疗方案。腹腔镜手术的切口明显小于开腹手术切口，这样就可以有效减轻患者的疼痛感，也能避免患者出现严重的感染等。腹腔镜手术可以保证医生的视野较为清晰，医生在手术过程中不会出现明显的盲区，患者的术野暴露十分充分，这样可以实现快速止血等，患者所受到的刺激也会较小。与此同时，医生可以利用腹腔镜对患者的直肠病变情况进行观察与分析，确保患者肿瘤定位的准确性，并且可以帮助医生遵循无肿瘤操作的相关原则，以免患者的肿瘤细胞出现了脱落等情况。医生在腹腔镜手术中无需将手伸入患者腹腔，而是可以利用细小的手术器械完成操作，避免患者的腹腔脏器受到较为严重的干扰，从而避免患者术中大量出血，并且确保患者组织解剖情况更为精细，患者的手术创伤会被控制在最小范围当中。需要医生注意的是，在对直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗的时候，需要帮助患者建立气腹，所以，医生要在患者术前对其整体状况进行分析，保证患者的手术效果。当然，腹腔镜手术也并非没有应用限制，由于腹腔镜手术较为精细，所以对于临床手术医生有较高的要求，医生需要在充分、熟练的进行开腹手术的基础上，接受一系列大量的训练，才能完成腹腔镜手术，这也是腹腔镜手术在一些基层小型医院中推广的主要问题。
在此次研究分析中，两组患者分别接受了不同形式的手术治疗。在对比两组患者的相关治疗情况后可看出，接受腹腔镜手术治疗的患者并发症较少，术中出血量较少，住院时间与手术时间均要短于开腹手术的患者，进而证明了腹腔镜手术的主要优势。
结语：
针对患有直肠癌患者的治疗方式选择来讲，患者接受腹腔镜手术治疗的效果较好，出现并发症的几率较低且各项指标情况也会较好，这对于患者的预后存在重要影响，腹腔镜手术可作为直肠癌患者的首选治疗方案加以实施。
【参考文献】
[1]闫军,李亮.腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较[J].标记免疫分析与临床,2015,22（02）:109-112.
[2]朱渝军,陈刚,胡佳,杨日高.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J].实用癌症杂志,2016,31（01）:103-106.
[3]曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].当代医学,2013,19（22）:25-26.
[4]孔磊,杨晓峰,邹伟.腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠癌效果及术后复发转移的对比研究[J].现代消化及介入诊疗,2015,20（05）:516-518.
[5]鲁德斌,刘西平,胡林忠.腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌疗效及对患者应激反应、免疫功能和生活质量的影响[J].海南医学院学报,2016,22（03）:289-291+295.
论文作者:向惠平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
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