常德市第一中医医院 心电图室 415000
【摘要】目的：探究心电图检查在临床急性肺栓塞患者诊疗中的意义。方法：选取我院于2010年7月-2018年7月收治的急性肺栓塞患者30例为研究对象，给予所有患者临床心电图检查，分析患者入院时及治疗后接受心电图检查的相关记录。结果：患者经肺增强CT检查以及同期关注扫描，30例患者中发生心电图改变的有28例，所占比率为93.33%。结论：为急性肺栓塞患者提供心电图检查，有助于医师快速诊断，同时有效避免急性肺栓塞患者临床诊断中出现误诊、漏诊的情况，值得在临床上大力推广。
【关键词】心电图检查；急性肺栓塞；临床诊疗；意义
急性肺栓塞是由于人体体循环的栓子脱落导致肺动脉或其分支阻塞所引起的临床生理病理综合征。患者临床多表现为面色苍白、呼吸困难、胸痛、咳嗽，并伴有脑缺氧症状，例如恶心、昏迷、抽搐、焦虑不安等[1]。急性肺栓塞起病突然，首发症状多为晕厥，大的动脉栓塞甚至会导致患者突然死亡，对患者的身心健康带来极大的威胁。相关文献表明，心电图检查常用于急性肺栓塞的临床诊断，且效果十分理想。本次研究为急性肺栓塞患者提供心电图检查，探究其在临床诊疗中的意义，现将研究过程及结果总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年7月-2018年7月收治的急性肺栓塞患者30例为研究对象，患者均自愿签署知情同意书。其中男性患者19例，女性患者11例，年龄为23-74岁，平均年龄为（51.87±13.24）岁；病程1-24d，平均病程为（13.56±4.61）d；临床表现为咳嗽的7例，晕厥5例，休克2例，呼吸困难及胸闷11例，胸痛4例，咯血1例；同时，所选患者中有近期外伤手术史2例，糖尿病6例，高血压5例，吸毒患者1例，合并下肢静脉曲张与血栓形成患者2例。患者一般资料之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后给予所有患者强心、吸氧及支持对症治疗。对于症状严重的患者，给予尿激酶50-150万U加入100ml0.9%氯化钠溶液，施行静脉滴注，储蓄治疗2-5d；同时给予患者低分子肝素钙，用药剂量为100U/kg，施行皮下注射，1次/12h，持续治疗7-10d后改为口服华法令。以患者凝血酶原时间（PT）与APTT的检测结果为依据，适当调整抗凝药物的用药剂量，国际标准化比值一般维持在2.0-3.0。对于症状较轻的患者，给予肝素钙加华法令药物治疗，用药剂量以及用法同上[2]。经单纯抗凝治疗的患者有4例，抗凝加溶栓治疗的患者有26例，出院前无患者死亡。采用同步12导联心电图机进行分析检测，对比所有患者入院时与治疗后的心电图变化情况。
1.3 观察指标
观察不同急性肺栓塞患者的临床心电图改变情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对研究数据进行统计学分析，患者心电图的改变情况为计数资料，采用%表示，并通过卡方检验，以P＜0.05表示数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同急性肺栓塞患者的临床心电图改变情况分析
患者经肺增强CT检查以及同期关注扫描，30例患者中发生心电图改变的有28例，所占比率为93.33%。详见表1。
3 讨论
急性肺栓塞发病突然，且症状体征的变化较大，临床上很容易出现误诊、漏诊的情况。因此，社会大众十分关注此病的临床诊断与治疗[3]。急性肺栓塞的心电图表现十分多样化，但也是有一定规律可循的，临床上若发现患者出现不明原因的心电图变化，尤其是伴有低氧血症、呼吸困难等，医护人员必须反复多次施行心电图检查，并准确记录其变化，以便主治医师进行动态观察与分析。相关报道显示[4]，在急性肺栓塞的诊断中，胸前导联T波变化占有很大的重要性，可预测患者发生早期并发症的几率。本研究中显示出多种T波倒置类型，为医师做出准确诊断提供重要依据。临床上典型的急性肺栓塞患者，其心电图显示电轴多为右偏，若左偏，则表明患者可能合并其他心肺疾病。本研究中患者入院时、治疗后均无电轴左偏，治疗后电轴右偏1例。
本次研究结果中，经心电图检查，治疗后患者右束支传导阻滞减少5例、TV1-TV3同时倒置减少6例、室上性心动过速减少8例、aVR导联R波增高减少8例、房性早搏减少9例、顺钟向转位减少7例，与入院时数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明了心电图检查在急性肺栓塞的临床诊疗中具有一定的应用价值。
综上所述，心电图检查在临床急性肺栓塞患者诊疗中的效果十分理想，有助于医师快速诊断，同时有效避免急性肺栓塞患者临床诊断中出现误诊、漏诊的情况，在临床上具有很大的推广价值。
参考文献：
[1] 段萍. 超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值分析[J]. 大家健康（中旬版）,2017,11(3):60-61.
[2] 何小莲,张瑾,李碧妍，等. 超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析[J]. 四川生理科学杂志,2017,39(1):29-31.
[3] 凌腾涛,邓晓蕴,解东兴,等. 急性肺栓塞患者治疗前后超声心动图和心电图的变化及价值[J]. 中国疗养医学,2015,15(10):1026-1028.
[4] 蒋娅, 李波, 张麟, 等. 急性肺栓塞并右心室功能不全 心电图表现及临床应用[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(1): 108-111.
论文作者:龚金霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 心电图论文; 肺栓塞论文; 情况论文; 统计学论文; 症状论文; 意义论文; 《航空军医》2019年第03期论文;