1.山东省济宁市兖州区兴隆庄街道卫生院 272101；2.山东省济宁市兖州区漕河镇卫生院 272113
摘要：目的：探索针对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎（CAG）患者以中药方剂健脾汤用药治疗的效果。方法：收集本科室2015年4月~2017年4月间接收的患CAG（脾胃虚弱型）的100例患者，随机分为2组：参考组共50例，确诊后行西医常规治疗；研究组共50例，确诊后以中药方剂健脾汤治疗。治疗完毕后评估及对比2组的疗效。结果：研究组经治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。结论：针对脾胃虚弱型CAG患者以中药方剂健脾汤用药治疗疗效显著，值得借鉴。
关键词：慢性萎缩性胃炎；脾胃虚弱型；中医；健脾汤；疗效
慢性胃炎为临床上的多发病，患者症状包括嗳气、胃脘痛、胀满及消瘦等临床表现[1]，属于癌前疾病，可能进展成胃癌，从而严重威胁广大患者的身体生命健康。故选择可行有效的治疗措施及时开展治疗具有非常重要的意义。我们取本科室接收的患CAG（脾胃虚弱型）的50例患者，确诊后以中药方剂健脾汤用药，可见效果满意，现对治疗情况进行总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年4月~2017年4月间接收的患CAG（脾胃虚弱型）的100例患者，对象收集标准：（1）100例均满足《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）》[2]内的相关诊断标准；（2）均通过胃镜检查和病理检查明确诊断；（3）均无本研究相关药物或中药成分过敏者；（4）均同意参与研究并签字。排除标准：（1）合并严重器官性疾病者；（2）存在胃部手术史者；（3）不配合本研究者。参考随机双盲分组法对本组100例患者开展随机分组，共两组：参考组共50例，包括男性28例，女性22例；其中年龄最小的有20岁，年龄最大的有55岁，平均年龄（36.71±9.75）岁。研究组共30例，包含男性29例，女性21例；其中年龄最小的有21岁，年龄最大的有57岁，平均年龄（37.29±10.18）岁。对比分析2组的以上资料可见没有显著差异，（P＞0.05）有可比性。
1.2 方法
参考组50例确诊后以多潘立酮片经口服用药，每次服用10mg，每天服用3次；以硫糖铝片口服，每次0.25mg，每天服用4次。研究组50例确诊后以中药方剂健脾汤用药，方剂组成包括：党参、麸炒白术等药各15g，茯苓、当归尾、丹参及白芍等药各20g，炙淫羊藿12g，醋香附、醋柴胡、盐知母、盐黄柏等药各10g，蜜甘草、法半夏各9g，醋莪术、砂仁（后下）、甘松及蛇床子等药各6g。辨证加减：伴反酸添煅瓦楞子、浙贝母；纳差添炒鸡内金；伴腹胀添炒枳实、炒莱菔子；伴嗳气添代赭石、旋覆花。诸药混合水煎，两天1剂，2次/d，200~250mL/次。
1.3 疗效判定标准
参考相关文献[2]中的标准对本组患者的中医证候积分进行评估，评分越高代表症状越重，然后根据其中医症候积分及临床症状对其疗效进行评估：（1）痊愈：治疗后症状全部消失，症候积分下降≥95%；（2）显效：治疗后症状显著缓解，症候积分下降70~95%；（3）有效：治疗后症状有所缓解，症候积分下降30~70%；（4）无效：治疗后症状无显著改变或恶化，症候积分下降＜30%。
1.5 统计学分析
针对本研究包含的所有计量及计数资料进行收集且记录，然后输入到SPSS20.0统计学软件内开展分析，经以卡方及t 检验方法分析，若显示P <0.05则表明比较有显著差异，存在统计学意义。
2 结果
研究组经治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05）。如下表：
3 讨论
随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化与人口老龄化进程的逐渐加快，CAG患者的发病例数亦处于逐年增加趋势，严重影响了广大患者的身体生命健康。现今临床上关于其病机依旧没有明确，相关学者认为，其发生和胆汁反流、病毒、胃黏膜血流量下降、营养因子、遗传、免疫、血管活性因子变化等多方面因素有关[3~4]。
中医学认为，CAG的病因为外感邪气、饮食不调、疲劳过度及情志失节，而其根本病因为脾胃虚弱[5]，临床治法则主要以健脾益气法开展治疗[6]。本研究根据CAG病机及治法取健脾汤开展治疗，方内白术、党参可达健脾益气、补胃之效；茯苓可健脾渗湿；法半夏具有燥湿化痰、消痞散结之效；甘松具有止痛行气之效；白芍可和营养血、止痛；醋莪术能行气止痛；当归尾能助活血祛瘀；砂仁具有温中和胃之效；知母、仙茅、淫羊藿、黄柏等药可达温补肾阳之效。诸药混合可温肾健脾、通络活血及理气止痛，故可有效治疗本病。结果发现，中医治疗组患者治疗后的疗效显著优于常规西医治疗组（P＜0.05），提示该中药可有效提高患者的疗效。
综上，针对脾胃虚弱型CAG患者以中药方剂健脾汤用药治疗疗效显著，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘晔.加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的疗效分析[J].中国医药导刊，2015，17（5）：497-498.
[2]中华中医药学会脾胃病分会.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（2009，深圳）[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（5）：345-349.
[3]张和逊，郑逢民.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察及对炎性细胞因子的影响[J].中国现代医生，2014，52（1）：103-105.
[4]吕涛，刘皓，魏睦新等.益生菌联合化痰消瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效及对脂质过氧化损伤指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（21）：2281-2283，2297.
[5]何敏.益胃健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的效果[J].中医临床研究，2017，9（2）：50-51.
[6]黎友隆.健脾通络汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的效果研究[J].中国医药科学，2017，7（11）：56-58.
论文作者:张桂敏,刘庆国 马涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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