（上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 上海 201801）
【摘要】目的：研究2型糖尿病患者血糖波动对老年认知的影响。方法：将我社区300例2型糖尿病患者分为高波动组和低波动组共计300例，其中高波动组空腹血糖波动≥5mmol/L且糖化血红蛋白≥7.0%，共计150例，低波动组空腹血糖波动≤5mmol/L且糖化血红蛋白≤7.0%，共计150例 结果：两组患者研究后，血糖水平有所下降，在SMME评分（小学亚组）与SMME评分（初中以上亚组）评分研究前与研究后比较中，两组研究后分值均小于研究前，P<0.05具有统计学意义，在SMME评分（小学亚组）与SMME评分（初中以上亚组）评分低波动组合高波动组比较中，高波动组均小于低波动组，P<0.05具有统计学意义。结论：2型糖尿病患者容易造成老年认知水平下降，要尽可能的控制2型糖尿病患者的血糖降低血糖波动值。
【关键词】2型糖尿病；老年认知；血糖波动
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0102-01
随着社会的发展，我国人口寿命不断提高，老年人口逐年增高，老年人由于身体机能的退化，造成其认知功能的衰退，而且多伴有慢性病等，近年来糖尿病合并老年痴呆患者呈高发趋势[1]，该病治疗较为复杂且病程较长，医生在治疗的患者的时候，既要考虑到患者的血糖水平，也要考虑到患者认知情况是否改善，本文的研究主要是针对2型糖尿病患者对老年痴呆的影响，以为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2016年1月—2016年4月来我社区医院就诊的2型糖尿病患者400例，年龄为60～78岁，平均年龄为67.23±2.8岁，其中男260例，女140例，小学文化水平为310例，初中以上文化水平为90例，入选标准包括：（1）所有患者均建立了完全的居民健康档案，2型糖尿病患者已患有3年，为我社区常驻人口。（2）患者年龄均≥60岁，且脑部无器质性病变，无其他影响老年认知的损伤，无精神病史。（3）患者进入研究前，无认知功能障碍，按照MMSE评分标准，文盲MMSE评分＞19分，小学MMSE评分＞22分，初中及以上MMSE评分＞26分为认知功能正常[2]（3）所有患者均按照诊疗标准确诊为2型糖尿病患者。
1.2 研究方法
于2016年5月，对该400例患者进行跟踪调查，分别于月初和月末对患者的空腹血糖和糖化血红蛋白进行检测，连续两月选取血糖稳定波动的患者，分为高波动组和低波动组共计300例，其中高波动组空腹血糖波动≥5mmol/L且糖化血红蛋白≥7.0%，共计150例，低波动组空腹血糖波动≤5mmol/L且糖化血红蛋白≤7.0%，共计150例，其中高波动组小学文化水平为80例，初中以上文化水平为70例，低波动组小学文化水平为85例，初中以上文化水平为65例，对患者血糖水平进行严密监控，于七个月后对所有患者进行第二次认知测试。所有2型糖尿病患者均进行胰岛素注射治疗并实施健康教育。
1.3 统计学方法
本次所有患者资料均录入Excel表格，统计分析采用SPSS17进行统计学分析，组内比较采用LDS比较，组间比较采用t检验，所有计量指标均采用均值±标准差进行表示，P值小于0.05为具有统计学意义。
2.结果
两组患者研究后，血糖水平有所下降，在SMME评分（小学亚组）与SMME评分（初中以上亚组）评分研究前与研究后比较中，两组研究后分值均小于研究前，P＜0.05具有统计学意义，在SMME评分（小学亚组）与SMME评分（初中以上亚组）评分低波动组合高波动组比较中，高波动组均小于低波动组，P＜0.05具有统计学意义。由表可见。
3.讨论
老龄化的进程给我国社区医疗带来了极大的挑战，糖尿病已经成为我国继老年心脑血管和癌症以后第三高发疾病[3]，经过研究表明在糖尿病患者中有60～70%具有认知功能障碍，因此大量的学者认为血糖增高以后，可以对人体脏器造成损伤，同时也可以直接损伤脑神经元，改变了脑神经工作机制，从而让患者认知发生降低，甚至发生老年痴呆，其主要作用的认知功能包括记忆力和注意力等方面[4]，而近年来很多学者对血糖波动与老年认知之间的联系进行了更加深入的研究，宁红晖等通过对2型血糖波动与老年认知之间的评分比较发现，高血糖波动更易导致老年痴呆，且与低血糖波动患者比较具有显著差异，P＜0.05。
在本文的研究中发现，空腹血糖波动≥5mmol/L且糖化血红蛋白≥7.0%的高波动组与空腹血糖波动≤5mmol/L且糖化血红蛋白≤7.0%的低波动组，相比较中，不论是小学亚组还是初中亚组，研究后与研究前均具有统计学差异，高波动组分值下降更加明显且具有统计学差异，这与前人的研究相一致。
综上所述，通过本文的研究发现，2型糖尿病患者容易造成老年认知水平下降，且血糖波动越大，对老年认知的影响越大，因此在社区医疗工作中，要尽可能的控制2型糖尿病患者的血糖降低血糖波动值，延缓患者的认知下降趋势，提高患者生活质量。
表 研究前与研究后两组比较
注：a与研究前相比P＜0.05，b与低波动组相比 P＜0.05
【参考文献】
[1] Xu W L,von Strauss E,Qiu C X,et al.Uncontrolled diabetes increases the risk of Alzheimer′ s disease：a population-based cohort study[J].Diabetologia,2009,52（6）：1031-1039．
[2]于焰，张娜等.社区老老年人群痴呆患病率及其影响因素研究[J].中国全科医学，2012，15（8）：2685-2687.
[3] Chan JC,Malik V,Jia W,et al．Diabetes in Asia: epidemiology,riskfactors,and pathophysiology[J].JAMA,2009,301(20):2129-2140．
[4]朱向阳，单梅芳.２型糖尿病血糖变化对认知功能的影响[J].临床荟萃，2012，27（4）：324-326.
[5]宁红晖，刘勤俭等.社区糖尿病患者血糖波动对早期老年痴呆的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2594-2595.
论文作者:王虹
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：血糖论文; 认知论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 评分论文; 统计学论文; 血红蛋白论文; 《心理医生》2017年13期论文;